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Diagnóstico endoscópico e intervencionismo - Coggle Diagram
Diagnóstico endoscópico e intervencionismo
La endoscopia es una técnica diagnóstica y terapéutica.
Lesiones precursoras
Los pólipos adenomatosos son lesiones premalignas importantes debido al riesgo significativo de degeneración maligna. Por su asociación epidemiológica y genética con las neoplasias colorrectales es un marcador de riesgo para cáncer colorrectal.
Cáncer incipiente
.El cáncer incipiente se define como una lesión maligna menor de 2 cm, limitada a la capa submucosa del tubo digestivo, con independencia del estado ganglionar. Corresponde a una lesión susceptible de tratamiento endoscópico mediante técnicas de resección endoscópica de mucosa o disección endoscópica de la submucosa.
Pólipos
Desde el punto de vista morfológico, los pólipos se clasifican en pediculados y sésiles. Además, de acuerdo al tamaño y tipo histológico, se reconocen los siguientes tipos: el pólipo simple es un adenoma tubular 1 cm. El pólipo avanzado corresponde a un adenoma velloso 1 cm o con displasia de alto grado; la frecuencia en estudios de necropsia es de 30 a 50 en sujetos mayores de 55 años de edad, y 10 de estos defectos mide 1 cm o más.
Lesiones avanzadas
Evaluación de la extensión de la enfermedad
El ultrasonido endoscópico (USE) es otra valiosa herramienta de la endoscopia que incorpora un transductor ultrasónico a la punta de un videoendoscopio, lo que mejora la evaluación locorregional de los tumores gastrointestinales.
Vigilancia de pacientes en riesgo
Colonoscopia
La colonoscopia se recomienda cada 10 años para personas de riesgo promedio a partir de los 50 años de edad,en ausencia de prueba de sangre oculta en heces. Se debe realizar en todos los pacientes con prueba positiva de sangre oculta en heces.
Endoscopia terapéutica
En la actualidad, la endoscopia es una herramienta terapéutica eficiente en muchas de las lesiones gastrointestinales pero también es posible el tratamiento paliativo de cánceres avanzados.
La resección endoscópica de la mucosa (REM), llamada también mucosectomía, consiste en la ablación completa de la mucosa y parte de la submucosa
Paliación
La endoscopia juega un papel muy importante en la paliación de los pacientes sin posibilidad de curación. Entre otras cosas, permite restaurar la luz intestinal en presencia de ciertas lesiones obstructivas, aunque los resultados se ven limitados por la necesidad de tratamientos repetidos, malestar, altos costos y complicaciones. Hay métodos endoscópicos que han demostrado su efectividad y resultados a corto y mediano plazos, e incluyen a los siguientes:
Métodos térmicos, Mecánicos, Prótesis metálicas autoexpandibles (PMA),Terapia fotodinámica
Atención de los tumores de la encrucijada biliodigestiva
La evaluación y tratamiento de los tumores del páncreas y la vía biliar son tareas multidisciplinarias. Sin embargo, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es de gran utilidad en el diagnóstico de pacientes con presentaciones atípicas de ictericia obstructiva.
Hay que recordar que los tumores pancreáticos se hallan con más frecuencia en la cabeza, y 80 35 de ellos corresponde a tumores de progresión local.
