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Mamas, Comentários, Resumindo, Sinais de malignidade, BIRADS, Lactação,…

- - - - Mamografia
        
        Indicação
        
        Seguimento pós-terapêutico de pacientes com câncer de mama
        
        Avaliar recorrência e fazer rastreio da mama oposta
        
        Rastreio de lesões subclínicas em mulheres assintomáticas
        
        Se detectado em estágios iniciais, o prognóstico é melhor
        
        Avaliação de lesões palpáveis
        
        Observar suas características radiológicas
        
        Sinais de malignidade ou benignidade
        
        Exame de rastreio
        
        Deve ser iniciado:
        
        Minist. da saúde
        
        Acima de 50 anos até 69 anos
        
        Histórico de CA de mama na família
        
        35 anos
        
        Febrasgo
        
        Acima dos 40 anos até quando houver condições de tratar a paciente
        
        Incidências
        
        Deve-se fazer o exame em 2 incidências
        
        Aumento da sensibilidade pela diminuição das áreas
        não expostas ou áreas cegas
        
        Diminuição dos resultados falsos positivos
        
        Médio-Lateral-Oblíqua
        
        Apresenta maior possibilidade de cobertura de todo o tecido mamário
        
        Permite a detecção de lesões
        superiores e inferiores
        
        1 more item...
        
        Pega a região axilar
        
        1 more item...
        
        Crânio-Caudal
        
        Essa incidência privilegia os quadrantes mediais da mama
        
        Permite a detecção de lesões mediais e laterais
        
        1 more item...
        
        Se necessário, usar incidências complementares
        
        Tipos de mamografia
        
        Convencional
        
        Digital
        
        Achados
        
        Massas
        
        Descrever
        
        Margens
        
        Circunscritas, obscurecidas, microlobuladas, indistintas ou espiculadas
        
        Densidade
        
        Alta
        
        1 more item...
        
        Baixa
        
        1 more item...
        
        Forma
        
        oval, redonda ou irregular
        
        Calcificações
        
        Lobulares
        
        1 more item...
        
        Intraductal
        
        1 more item...
      - USG
        
        É frequentemente usada em complemento a mamografia
        
        Tem o objetivo de diferenciar se a massa é sólida ou cística
        
        Mamografia não consegue diferenciar
        
        Avaliar melhor a morfologia da massa
        
        Indicações
        
        Pacientes com menor de 30 anos
        
        Grávidas, lactentes
        
        Orientar procedimentos intervencionistas
        
        Cirurgias
        
        Guiar biópsia
        
        Auxiliar na distinção entre características benignas e malignas
        
        Detectar nódulos palpáveis e lesões
        
        Forma e margens, orientação, acústica retro tumoral, ecogenicidade, avaliação doppler
        
        Achados
        
        Cisto simples
        
        Lesão benigna sem possibilidade de malignização
        
        Mais frequentemente encontrado nas mulheres entre 35 e 50 anos
        
        Podem ser solitários ou múltiplos, unilaterais ou bilaterais e envolver a mama parcial ou difusamente
        
        1 more item...
        
        Evitar PAAF antes da USG
        
        Pode alterar suas características devido a hemorragia ou extravasamento
        
        Cisto complicado
        
        Costumam apresentar achados sugestivos de malignidade
        
        Geralmente são benignos
        
        Achados
        
        Eles contêm ecos internos homogêneos
        
        Nódulo mural, Septações espessas, Parede espessa ou irregular
        
        Nódulo
        
        É toda tumoração presente na glândula mamária de conteúdo cístico ou sólido, com diâmetro >1 cm
        
        Pode ser benigno ou maligno
        
        Avaliar
        
        6 more items...
      - Padrão de densidade mamária
        
        Mama adiposa
        
        A mama jovem é quase inteiramente adiposa
        
        Ao logo dos anos haverá uma liposubstituição
        
        O tecido adiposo será substituído pelo tecido fibroglandular
        
        Mais fácil de identificar lesões
        
        A mama é + escura
        
        Mama densa
        
        Mais comum em mulheres mais velhas
        
        O tecido adiposo foi substituído por tecido fibroglandular
        
        A mama tem áreas + esbranquiçadas
        
        Mais difícil de detectar lesões
        
        1 more item...
        
        Componentes da glândula mamária
        
        Tecido fibroglandular
        
        Radiopaco (+ branco)
        
        Áreas brancas
        
        Tecido adiposo
        
        Radiotransparente (+ escuro)
        
        É um padrão utilizado para medir a proporção dos diferentes componentes da mama
        
        Compara a porcentagem de tecido fibroglandular com a gordura
      - RM
        
        Não é usado como rastreio, de rotina
        
        É mais restrita para casos específicos
        
        Avaliar a integridade da prótese
        
        Alteração nos outros exames (melhor avaliação)
- - - - Componentes
        
        Lobos
        
        15 a 20
        
        Intercalados por faixas fibrosas de tecido conjuntivo
        
        Ligamentos de cooper
        
        São grupos de ULDT
        
        Lóbulos
        
        Lóbulos/ unidades lobulares do ducto terminal (ULDT)
        
        Unidade secretora da mama
        
        É constituído por ácinos
        
        Circundados por estroma intralobular
        
        2 more items...
        
        É composto por células
        
        3 more items...
        
        Circundados por estroma interlobular
        
        Tecido fibroso denso
        
        Seio falactóforo
        
        Porção dilatada do ducto galactóforo
        
        Ducto galactóforo
        
        É onde cada glândula desemboca seu conteúdo
        
        Drenam os lóbulos
        
        Têm contorno irregular ou estrelado
        
        Células
        
        2 more items...
    - - Puberdade
        
        Mulher
        
        Ação dos hormônios sexuais
        
        Progesterona
        
        Estrogênio
        
        Homem
        
        Testosterona
        
        Atua sobre as células mesenquimatosas, inibindo o crescimento adicional da glândula mamária
    - - Varia com
        
        Idade
        
        Menopausa
        
        Mamas adiposas
        
        Ocorreu a lipossubstituição
        
        Maior quantidade de tecido adiposo
        
        Menacme
        
        Mamas densas
        
        Maior quantidade de tecido glandular
        
        Fase do ciclo menstrual
        
        Fase folicular
        
        Proliferação dos componentes dos ductos galactóforos
        
        Fase lútea
        
        As células epiteliais tornam-se mais altas
        
        Crescimento dos alvéolos
        
        o estroma intralobular torna-se edemaciado
        
        1 more item...
        
        Fase menstrual
        
        Involução abrupta e apoptose
    - - Fibroadenoma
        
        Neoplasia benigna
        
        Originada do tecido conjuntivo mamário
        
        É composto por estroma fibroso e glândulas
        
        Estroma intralobular
        
        Características
        
        Nódulo bem delimitado
        
        Delicada cápsula fibrosa
        
        O estroma é frouxo
        
        O componente epitelial forma túbulos ramificados e dilatados, em meio ao estroma
        
        2 more items...
        
        Levemente basofílico
      - Carcinoma ductal invasivo
        
        Neoplasia maligna
        
        Pouco diferenciado
        
        Características
        
        As células formam cordões sólidos que infiltram difusamente o tecido mamário
        
        Reação desmoplásica
        
        Proliferação fibroblástica e produção de colágeno
        
        Dá ao tumor consistência dura
        
        Áreas + eosinofílicas
        
        O tumor é mal delimitado e sem cápsula
        
        Infiltra o tecido adiposo e o tecido mamário pré-existente
        
        Metástase
        
        4 more items...
        
        Causas
        
        Mutação no BCRA-2
        
        Exposição prolongada ao estrogênio
      - Carcinoma lobular invasivo
        
        Neoplasia maligna
        
        Características
        
        Células infiltrativas em fileira simples (cordões)
        
        Mutação na E-caderina
        
        Perde-se a coesão entre as células, há mais espaço entre elas
        
        Células em anel de sinete
- - - - Tela subcutânea, sobre os músculos
        peitorais maior e menor.
    - - Transversalmente: Esterno - Linha Axilar Média
        
        A mama possui uma projeção axilar
        
        Cauda de Spence
        
        Também sofre alterações durante o ciclo menstrual
      - Verticalmente: 2ª - 6ª costelas
    - - Não possuem cápsula nem bainha
    - - Ligamentos de cooper
        
        São condensações de tecido conectivo fibroso
        
        Ajudam a sustentar os lobos e lóbulos da glândula mamária
        
        Mantém a mama firmemente fixada à derme da pele sobrejacente
        
        Mais desenvolvidas na parte superior da
        glândula
    - - Lóbulos
        
        Parênquima
        
        Em número de 15 a
        20 em cada mama
        
        Ductos lactíferos
        
        Convergem e possuem aberturas independentes
        
        Seio lactífero
        
        É a porção dilatada dos
        ductos lactíferos
        
        A gotícula de leite se acumula
        ou permanece na lactante
        
        Abre-se na papila mamária
      - Aréolas
        
        Região circular pigmentada
        
        Possuem glândulas sebáceas
        
        Montgomery
        
        Gestante
        
        Lubrificação e proteção da aréola
        
        1 more item...
        
        Morganni
    - - Drenagem
        
        V. axilar
        
        Principal
        
        V. torácica interna
        
        V intercostal anterior
      - Inervação
        
        Ramos cutâneos anteriores e laterais
        dos 2º - 6º nervos intercostais
        
        4 nervo intercostal
        
        Mamilo
      - Irrigação
        
        Parte LATERAL da mama
        
        A. axilar
        
        A. torácica lateral
        
        Ramos mamários laterais
        
        A. toracoacromial
        
        A. torácica superior
        
        Parte MEDIAL da mama
        
        A. aorta torácica
        
        A. intercostal posterior
        
        Ramos mamários laterais
        
        Ramos perfurantes das segunda, terceira e quarta artérias intercostais
      - Drenagem linfática
        
        É importante na pesquisa de metástases
        
        Plexo linfático subareolar
        
        Quadrantes laterais da mama
        
        Linfonodos axilares
        
        Maior parte
        
        Linfonodos interpeitorais, deltopeitorais, supraclaviculares ou cervicais profundos inferiores
        
        Quadrantes mediais da mama
        
        Linfonodos paraesternais
        
        Quadrantes inferiores
        
        Linfonodos abdominais (linfonodos frênicos inferiores subdiafragmáticos)
    - - Varia de acordo com a
        fase do ciclo menstrual da mulher, idade e gestação
    - - Produzir leite para nutrir o
        recém-nascido
    - - Tecido glandular + tecido fibroso
        
        Inseridos numa matriz adiposa
    - - Entre a mama e a fáscia peitoral
        
        Permite que a mama tenha algum grau de movimento
- - - - Achado benigno
        
        Exame de rotina anual
        
        Linfonodos, cistos inflamados, fibroadenoma, necrose gordurosa
    - - Achado provavelmente benigno
        
        Realizar controle em 6, 12, 24 e 36 meses
    - - Normal
        
        Exame de rotina anual
        
        Sem lesões potencializadoras
    - - Achado suspeito
        
        Investigação + biópsia
    - - Exame inconclusivo
    - - Achado altamente suspeito
        
        Investigação + biópsia
    - - Câncer
        
        Só fecha o diagnóstico com o histopatológico
        
        Tratamento adequado
- - - - Atuam nas células mioepiteliais (promovem a contração)