Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระยะคลอด - Coggle Diagram

- - - - อายุครรภ์ครบกำหนด (37-40 wks.)
      - ทารกใช่ศรีษะเป็ยส่วนนำโดยเอาท้ายทอยอยู่ด้านหน้าของอุ้งเชิงกราน
      - ใช้เวลาในการคลอดไม่เกิน 24 hrs. และการคลอดเป็นปกติในทุกระยะ
      - คลอดทางช่องคลอดเมื่ออายุครรภ์ครบกำหนด
      - ไม่ใช้สูติหัตการในการคลอด
      - ไม่มีถาวะแทรกซ้อนใดใด
- - - - ครรภ์แรกใช้เวลาเฉลี่ยประมาณ 12 hrs.
      - ครรภ์หลังประมาณ 6 hrs.
    - - ระยะปากมดลูกเปิดช้า (Latent phase)
        
        เริ่มมีการอาการเจ็บครรภ์จนถึงปากมดลูกเปิด 3 เซนติเมตร โดยครรภ์แรกจะเปิด 0.3 cm/hrs. และครรภ์หลังจะเปิด 0-5 cm/hrs. การบางตัวของปากมดลูกประมาณ 0-40% มีการหดรัดตัว 5-10นาที นาน 30-45วินาที มีความรุนแรงน้อย การเคลื่อนต่ำของส่วนนำในครรภ์แรกอยู่ station 0 ใช่เวลา 9 hrs. และครรภ์หลัง station 0-2 ใช้เวลา 6 hrs.
      - ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว (Active phase)
        
        เป็นช่วงที่มดลูดเปิดขยายอย่างรวดเร็ว 4-7 cm. ครรภ์แรกเปิดขยาย 1.2 cm/hrs. ครรภ์หลัง 1.5 cm/hrs. ความบางของปากมดลูกประมาณ 40-80% มีการหดรัดตัว 2-5 นาที นาน 45-60 วินาที การเคลื่อนต่ำของส่วนนำในครรภ์แรกอยู่ station 0 ใช่เวลา 6 hrs. และครรภ์หลัง station 0-2 ใช้เวลา 4 hrs.
        
        ระยะ Acceleration เป็นระยะที่ปากมดลูกเปิดขยาย 3-4 เซนติเมตร ใช้เวลา 2 ชั่วโมงในครรภ์แรก และ 1 ชั่วโมงในครรภ์หลัง
        
        ระยะ Phase of maximum slop ระยะนี้ปากมดลูกเปิดขยายอย่างรวดเร็ว จาก 4-9 เซนติเมตร ใช้ เวลา 2 ชั่วโมงในครรภ์แรก และ 1 ชั่วโมงในครรภ์หลัง
        
        ระยะ Deceleration เป็นระยะที่ปากมดลูกเริ่มเปิดขยายช้าลง จาก 9-10 เซนติเมตร ใช้เวลา 1 ชั่วโมง 30 นาที ในครรภ์แรก และไม่เกิน 30 นาที ในครรภ์หลัง
      - ระยะปากมดลูกเปลี่ยนผ่าน (Transitional phase)
        
        เป็นช่วงเปิดขยาย 8-10 cm ความบางของปากมดลูกประมาณ 80-100% มีการหดรัดตัว 1/2-2 นาที นาน 60-90 วินาที การเคลื่อนต่ำของส่วนนำในครรภ์แรกอยู่ station +2 ถึง +3ใช่เวลา 1 hrs. และครรภ์หลังใช้เวลา 30 นาที
  - - - 1) Early หรือ Late phase
        
        ปากมดลูกเปิดหมด
        
        อาการของมารดาสงบลง สามารถนอนพักไดเช่วงสั้นๆ
        
        เป็นช่วงเตรียมเบ่ง
        
        ใช้เวลา 10-30 นาที
      - 2) Descent หรือ Active phase
        
        ช่วงส่วนนำเคลื่อนต่ำลง เห็น Labia minora แยกจากกันและเห็นส่วนนำทารก
        
        ถ้าการหดรัดตัวของมดลูกดีจะทำให้เห็นส่วนที่กว้างที่สุดของส่วนนำ (Crowning) และส่วนนำจะไม่กลับเข้าไปอีกแม้ว่ามดลูกจะมีการคลายตัว
      - 3) Perineal phase
        
        ช่วงที่ฝีเย็บเริ่มบางโปุงตึง มองเห็นทวารหนัก การหดรัดตัว ของมดลูกรุนแรงมากขึ้น มารดาเริ่มมีการเบ่งคลอด
  - - - เกิดหลังจากทารกคลอดครบ
      - มดลูกจะมีการหดรัดตัวแรง
      - มดลูกมีการลดขนาดลงอย่างรวดเร็ว
      - พื้นที่ผนังมดลูกและรกเกิดการดึงรั้งและเกิดการฉีกขาด และรกจะหลุดออกจากผนังมดลูก
    - - เกิดหลังจากรกหลุดออกจากผนังมดลูก
      - มดลูกยังคงมีการหดตัวทำให้ขับรกออกมา
      - ใช้เวลาในการขับรก 5-30 นาที :!!: ถ้านานกว่านั้นอาจมีภาวะรกติด :!!: ต้องมีการช่วยทำคลอดรก
      - หลังคลอดรกต้องทำการคลึงมดลูกให้แข็งเพื่อป้องกันการสูญเสียเลือด :red_flag: