SANTE :
selon l'OMS (1946):
"Est un état de complet bien-être physique, mental et social, qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité"
santé publique
Déterminants :
Facteur influençant positivement ou négativement la santé des individus, de façon isolé ou en association avec d'autres facteurs.
définition
Tout ce qui concerne le bien-être et la santé d'une collectivité et demande une intervention collective.
approche tranversale
(pluri-;inter-; transdisciplinaire)
un dialogue permanent avec les populations
préoccupation d'utilité sociale
et d'aide à la décision
Selon la charte d'Ottawa(1986):
"Plus qu'un état, la santé est une ressource et un processus dynamique et globalqui doit permettre à chaque individu d'identifier et de réaliser ses ambitions satisfaire ses besoins et évoluer avec son milieu ou s'y adapter."
environnementaux
comportementaux* : facteur relevant de décisions individuelles (comportement à risque, addictions, alimentation, travail, éducation....)
organisation des systèmes de santé : facteur lié à l'accessibilité et qualité de l'offre de soins préventifs et curatifs, services spécialisés...
biologiques : Facteur individuel, génétique et biologique (âge, sexe, caractéristiques héréditaires...)
liés au cadre de vie : habitat, aménagement du territoire, transports, équipements et services publics...
liés à l'entourage social : famille, amis, emploi, pauvreté...
liés à l'état des milieux dans lesquels évoluent les populations : qualité de l'air, de l'eau, des sols...
= Inégalités de santé
1- période critique
2- accumulation des risques
3- les trajectoires
Indicateurs :
Outil de mesure qui donne des informations quantitatives afin d'évaluer un état ou une évolution d'un phénomène à un moment donné, et dans un territoire donné.
sanitaires (espérance de vie, morbidité (incidence et prévalence), taux de mortalité infantile...)
socio-économiques ( taux de chômage, de pauvreté, d'accès aux soins, au niveau de la couverture sociale...)
démographiques (taux de natalité, taux de mortalité, pyramide des âges...)
Evolution de l'implication de l'Etat en France en Santé Publique
Années 60 : la santé publique liée à l'Etat ( actions organisées autour de la prévention contre la lutte des inégalités sociales de santé, et à partir de l’ordonnance de 1945)
Fin du XIXe s : primauté des territoires (les actions de santé publique sont menées par les territoires)
1982 à 2004 : décentralisation des politiques de santé
publique = attribution de l'Etat d'une autonomie financière et d'un pouvoir juridique aux collectivités territoriales
années 90 : cadrage progressif de la territorialisation de la santé par l'Etat (régionalisation des politiques et programme de santé..)
années 80 : officialisation de la décentralisation par une loi(1983/1983), implantation des politiques de la ville (rapport Dubedout 1982), apparition du chômage de masse (conscience populations précaires)
aujourd'hui : déconcentration des politiques de santé publique = mode d'organisation de l'administration dans lequel certains pouvoirs sont délégués d’une administration centrale vers des services déconcentrés (répartis sur le territoire)
vote d'une loi en 2004 ( chef de file de la santé publique : l'Etat), les collectivités restent présentes, et deviennent des partenaires de l'Etat