Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคตับอักเสบบีร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
โรคตับอักเสบบีร่วมกับการตั้งครรภ์
ผลของการติดเชื้อต่อสตรีตั้งครรภ์
มีอาการของการติดเชื้อไวรัส เช่น มีไข้ ตาตัวเหลือง
เจ็บครรภ์ก่อนกำหนด
แท้งบุตร
ผลของการติดเชื้อต่อทารก
ติดเชื้อจากมารดาจากมีการแตกของเส้นเลือดจากรก
ตายในครรภ์หรือตายคลอดจากการติดเชื้อขณะคลอด
ติดเชื้อหลังคลอดจากการให้นมแม่ หัวนม การเลี้ยงดู
เป็นพาหะของโรคโดยไม่มีอาการ
เป็นตับอักเสบเฉียบพลันแรกคลอด
การวินิจฉัย
ประวัติ
อาการและอาการแสดง
เจาะเลือดตรวจหา HBsAg, HBeAg หากผล HBeAg เป็นบวกมีโอกาสที่ทารกจะติดเชื้อจากมารดาได้สูง
เจาะเลือดหา HBsAb, HBeAb หากได้ผลบวกหมายถึงการมีภูมิคุ้มกันต่ออักเสบบี
การดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
ก่อนคลอด
ผล HBeAg เป็นลบ ให้ฝากครรภ์ตามปกติ
ผล HBeAg เป็นบวก ให้ TDF ขนาด 300 mg ทานวันละ 1 ครั้ง เมื่ออายุครบ 28-32 สัปดาห์และให้ต่อเนื่องจนครบ 4 สัปดาห์หลังคลอด
กรณีฝากครรภ์ช้า ควรตรวจหา HB และประเมินผู้ป่วยโดยเร็ว
ระหว่างคลอด
สามารถคลอดได้ตามปกติหรือผ่าคลอด
ควรหลีกเลี่ยงทำสูติศาสตร์หัตถการเพื่อช่วยคลอดโดยไม่จำเป็น
หลังคลอด
รับประทาน TDF ขนาด 300 mg ทานวันละ 1 ครั้ง เมื่ออายุครบ 28-32 wks. จนครบ 4 สัปดาห์ หลังคลอด
เมื่อหยุดยา TDF หลังคลอด 6-8 สัปดาห์ ควรตรวจระดับ ALT
การดูแลทารก กรณีมารดาเป็นผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
ระหว่างตั้งครรภ์
หลีกเลี่ยงหัตถการความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ที่ทำแก่ทารกในครรภ์
อาจทำการตรวจด้วยวิธี non-invasive prenatal testing ทดแทน
หากจำเป็นต้อง Chorionic sampling และ Amniocentesis ควรแจ้งให้มารดาทราบถึงความเสี่ยง
หลังคลอด
ให้ HBIG 0.5 ml เข้ากล้ามโดยเร็วที่สุด หรือให้ภายใน 7 วันหลังคลอด
ให้ HB Vaccine 0.5 ml เข้ากล้ามโดยเร็วที่สุด ภายใน 12 ชม. หลังคลอด และ 1 เดือน จากนั้นให้ DTP-HB ที่ 2, 4, 6 เดือน
การติดตามทารกกรณีมารดาเป็นผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
ติดตามทารกเมื่ออายุครบ 12 เดือน
กรณี HBsAg เป็นลบ และ Anti-HBs เป็นบวก: ทารกดังกล่าวไม่ติดเชื้อและมีภูมิคุ้มกันตับอักเสบบี
กรณี HBsAg เป็นบวก: เด็กติดเชื้อ ส่งต่อให้กุมารแพทย์
กรณี HBsAg เป็นลบ และ Anti-HBs เป็นลบ: ไม่ติดเชื้อ แต่ไม่มีภูมิ ให้วัคซีนป้องกันซ้ำ 3 เข็ม