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ACV Isquémico, Primeros 10 Min, Tratamiento, Circle_of_Willis_es.svg,…
ACV Isquémico
ACV Comunes
Carótida interna
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Hallazgos: Pupilas dilatadas, dolor de cabeza unilaterales y otras quejas vagas
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Arteria cerebral media
- Hay pérdida contralateral motora y sensorial
- Si se compromete el hemisferio dominante se produce una afasia expresiva o perdida de compresión del lenguaje
- Desviación de la mirada hacia el lado de la lesión en la fase aguda
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Infarto Lacunar
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Puede haber: hemiplejia motora pura, pérdida sensorial pura, disartria y hemiparesia ipsilateral-ataxia.
Abordaje
HC
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Factores de riesgo: Edad avanzada, FA, AIT y ACV previo
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Reanimación
ABC de la reanimación (Airway, Breath, Circulation)
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PA: El objetivo es lograr una presión arterial que permita la
administración de trombolíticos --> PA <185/110 mmHg.
Px candidato para RtPA con PA > 185/110 --> se le puede administrar labetalol, nitropaste o nicardipino.
Manejo
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Temperatura y Glicemia
La sepsis y la hipoglucemia son imitaciones rutinarias de la sintomatología del accidente cerebrovascular. No administrar trombolíticos sin saber la temperatura y glucemia del paciente porque ACV + fiebre/hiperglicemia elevan la mortalidad
Paraclínicos
Laboratorios
Electrolitos séricos, función renal, recuento completo de células sanguíneas que incluye plaquetas, estudios de coagulación y marcadores de isquemia cardíaca, EKG
Baja concentración de albúmina y hemoglobina y un alto contenido de creatinina a la llegada están asociados con una mayor mortalidad.
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Primeros 10 Min
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Llamar a un neurólogo para una consulta de accidente cerebrovascular, donde sea posible
25 Min de llegada: Al paciente ya debe habérsele hecho el TAC. Debe ser leído por un radiólogo calificado antes de los 45 minutos de haber llegado el paciente.
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Tratamiento
Trombolisis
El rtPA
Administración
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La administración se da 10% en bolo durante el primer minuto y el 90% restante durante la próxima hora.
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