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Cirrose, Fontes: Cecil-Medicina Interna 2 - Angeli, P. et al. EASL…

- - - - Grau I: Alterações leves de comportamento como riso e choro “fácil”, inversão sono-vigília.
      - Grau II: Letargia, lentidão nas respostas, desorientação, comportamento inadequado
      - Grau III: Torpor, desorientação grosseira e agitação psicomotora
      - Grau IV: Coma não responsivo aos estímulos verbais e com resposta flutuante à dor.
    - - Procurar e tratar fatores desencadeantes
      - Constipação, diarreia, melena ou hematêmese,
      - realizar rastreio infeccioso
      - Paracentese diagnóstica se ascite, EAS, RX tórax e hemograma
    - - Alto consumo de proteínas
      - Hemorragia
      - Infecção
      - Constipação
- - - - Energia por 2 fontes
        
        Glicose
        
        Corpos cetónicos (uso de glicose comprometido)
      - Altos níveis de glicose
        
        GLUT-2
        
        Glicogênio
        
        Baixo nível de glicose
        
        Glicogenólise
        
        Gliconeogênese
    - - Lipídios absorvidos vão para o sistema linfático na forma de quilomicrons. Na corrente sanguínea os quilomicrons sofrem ação da lipoproteína lipase liberando glicerol e ácidos gordos captados por adipócitos. O fígado sintetiza e secreta VLSLs a partir de lipídios e colesterol que sofrem a ação da lipoproteína lipase que remove triglicerídios da molécula formando o IDL e posteriormente LDL.
      - O HDL transporta dos tecidos para o fígado o colesterol. A homeostase do colesterol é regulada pelo fígado, principalmente pela conversão hepática da colesterol em ácidos biliares através da 7-alfa-hidroxilase.
    - - Proteínas degradas formam aminoácidos
        
        Catabolismos de aminoácidos foma amônia (NH3)
        
        A amônia é catabolizada no Fígado sendo convertida em ureia sendo que essa é posteriormente excretada pelos rins.
  - - - Biotransformação (pode ocorrer em 2 fases)
- - - - Leucopenia
      - Trombocitopenia
        
        Púrpura
      - Anemia
  - - - Flapping
    - - Anasarca
- - - - Antibióticos
    - - Laclutose
    - - Diuréticos
        
        Espirolactona
        
        Furosemida
      - Paracentense
    - - Terlipricina
      - EDA
  - - - Alcoolismo ativa
      - Uso de drogas
      - Neoplasia maligna
    - - Imunossupressores
        
        Predinisona
        
        Ciclosporina
      - Imunização
        
        Influenza
        
        Pneumonia
        
        Hepatite A e B
- - - - Parâmetros clinicos e laboratoriais estratificar gravidade risco cirurgico e prognostico geral
        
        albumina , bilirrubina,tempo de protrambina, ascite e encefalopatia
        
        Graus de gravidade da doença
        
        A( 5 OU 6 pontos) e indica baixo risco com sobrevida de 100%
        
        B (7 a 9) risco moderado 80%
        
        C(10 a 15 pontos) 45%
    - - avalia os niveis de bilirrubina, creatinina e INR
        
        brasil usado desde 2006
        
        alocação na fila de transplante hepatica
- - - - Ativação em miofibroblastos
        
        Autorregulação
        
        Aumento da capacidade de proliferação, motilidade, contratilidade
        
        Reduz o fluxo sanguíneo dos sinusoides
        
        Hipertensão portal
        
        Aumento da síntese do colágenos e demais componentes da matriz extracelular
        
        Deposição de colágeno
        
        Perda de fenestrações nos sinusóides
        
        Formação de septos fibrosos ao redor dos nódulos
        
        Espessamento da membrana basal dos hepatócitos
        
        Redução da troca de solutos hepatócitos - sangue
        
        Lesão tecidual progressiva
        
        1 more item...
        
        Redução da sintese de proteínas excenciais
        
        Acúmulo de toxinas (Amônia)
        
        Perda da elasticidade do órgão