Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของหัวใจและโครงสร้าง - Coggle Diagram

- - - - ความดันโลหิตสูง
      - หัวใจขาดเลือด
      - โรคหัวใจที่เกี่ยวเนื่องกับปอดและการไหลเวียนโลหิตของปอด
      - ไข้รูมาติค หัวใจรูมติคเรื้อรัง
  - - - หลอดเลือดแดงอักเสบ
      - เส้นเลือดดำขอด
  - - - 2.2 ฟัง
      - 2.1 ดู
    - - 1.4 ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
      - 1.5 แบบแผนการดำเนินชีวิต
      - 1.3 ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
      - 1.6 ประวัติการไดรับยา
      - 1.2 อาการสำคัญ
      - 1.7 ประวัติครอบครัว
      - 1.1 ข้อมูลส่วนตัว
      - 1.8 ประวัติการทำงาน
    - - PT,PTT
      - BUN,Cr
      - CBC,ESR
      - Serum cholesterol
      - Cardiac enzyme
      - Lipid profile
      - CRP (hsCRP)
  - - - 2.2 เหนื่อยหอบเมื่อนอนราบ
      - 2.1 เหนื่อยหอบเมื่อมีกิจกรรมออกแรง
      - 2.3 เหนื่อยหอบตอนกลางคืน
      - 2.4 การเป็นหืดเนื่องจากโรคหัวใจ
      - 2.5 การหายใจเร็วสลับหยุดหายใจเป็นช่วง
  - - - 1.รักษาด้วยยา
      - 2.ใส่ Pacemaker
    - - 2.Coronary angioplastry
      - 3.CABG
      - 1.รักษาด้วยยา
    - - 1.Medication
      - 2.Surgery
    - - 1.รักษาด้วยยา
      - 2.PDF
      - 3.ผ่าตัดเอาก้อนเลือดออกจากสมอง
- - - - 7.โรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหัวใจ
      - 8.หัวใจเต้นผิดปกติ
      - 6.โรคที่เกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
      - 9.ความผิดปกติของหัวใจ
      - 5.โรคร่วมอื่นๆ
      - 10.สารพิษต่างๆ
      - 4.Limited fill
      - 3.กล้ามเนื้อหัวใจมีการทำหน้าที่ผิดไป
      - 11.โรคเกี่ยวกับปอด
      - 2.หัวใจทำงานหนักเกินไป
      - 12.หยุดหายใจขณะหลับ
      - 1.โรคหลอดเลือดหัวใจ
    - - 3.การเพิ่มขึ้นในการบีบตัวของหัวใจแต่ละครั้ง
      - 4.หลอดเลือดแดงหดตัว
      - 2.อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
      - 5.การเพิ่มแรง การบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
      - 1.กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง บีบเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้น้อย
      - 6.การคั่งของน้ำและเกลือในร่างกาย
      - 7.กล้ามเนื้อหัวใจหนา แข็งและโตขึ้นโดยเฉพาะห้องล่างซ้าย
    - - 1.ภาวะหัวใจห้องล่างเวนตริเคิลวายด้านซ้ายและด้านขวา
        
        1.2ภาวะหัวใจเวนตริเคิลวายด้านขวา
        
        อาการ
        
        เลือดคั่งในอวัยวะต่างของร่างกายอาการบวมที่แขน ขา ท้อง
        
        หลอดเลือดที่คอโป่ง
        
        ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน
        
        1.1ภาวะหัวใจเวนตริเคิลวายด้านซ้าย
        
        อาการ
        
        ไอ หายใจลำบากเมื่อนอนราบ
        
        หายใจลำบากตอนกลางคืน
        
        เสมหะสีชมพู
      - 2.ภาวะหัวใจวายเฉียบพลันและเรื้อรัง
        
        2.1 ภาวะหัวใจวาายเฉียบพลัน
        
        2.2 ภาวะหัวใจวายเรื้อรัง
    - - 1.ซีด เขียวคล้ำ
      - 2.บวมจากความดันเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้น
      - 3.เหนื่อยง่าย
      - 4.มึนศรีษะ วิงเวียน สับสน
      - 5.คลื่นไส้ เบื่ออาหาร ท้องบวมน้ำ ตับโต
      - 6.หายใจเหนื่อยกลางคืน
      - 7.ปัสสาวะน้อยลง
    - - 2.เพิ่มความสามารถในการบีบตัวของหัวใจห้องล่าง
      - 3.การให้ออกซิเจนน เพื่อเพิ่มออกซิเจนในเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจ
      - 1.ลดการทำงานของหัวใจ
      - 4.การให้ยา เพื่อลด Preload และ Afferloadของหัวใจ
        
        4.1 ยากลุ่ม Digitalis เพื่อเพิ่มความแรงบีบของตัวหัวใจและทำให้หัวใจเต้นช้าลง
        
        4.2 ยากลุ่มเบต้าบล็อกเกอร์ เพื่อระงับการหลั่ง Stress hormone เพื่อลดการเต้นของหัวใจ
        
        4.3 ACEI เพิ่มการไหลเวียนของเลือด ลดทั้ง Preldad และ Afferload
        
        4.4 ยาขับปัสสาวะ (Diuretic) เพื่อลดปริมาตรน้ำในร่างกาย ลดอาการบวม
      - 5.การให้ยาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ
      - 6.การให้ยาขยายหลอดเลือด
      - 7.การบำบัดด้วยยาขยายหลอดเลือด
      - 8.การปรับพฤติกรรม
      - 9.การบำบัดด้วยเครื่องมือ
  - - - วิธีการทำ
        
        2.ทำบอลลูนเพื่อขยายบริเวณที่ตีบ
        
        3.ใส่ sent เพื่อป้องกันหลอดเลือดตีบ
        
        1.ใส่สายสวนผ่านผิวหนังไปจนถึงหลอดเลือดหัวใจดพื่อช่วยขยายหลอดเลือด Coronary artery
      - การพยาบาลก่อนทำการสวนหัวใจ
        
        งดน้ำงดอาหารหลังเที่ยงคืน และเครื่องดื่ม6ชม.ก่อนการรักษา
        
        สื่อสารกับแพทย์ได้
        
        เจาะเลือด X-rayหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
      - การพยาบาลหลังทำการสวนหัวใจ
        
        สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด
        
        ควรรับประทานอาหารเหลว
        
        นอนราบ 8 ชม.
        
        พักฟื้นท่รพ3.ประมาณ 1-2 วันจึงกลับบ้าน
    - - การพยาบาลขณะทำ CABG
        
        1.เปิดช่องอก sternum และ rib
        
        2.ใช้เครื่องช่วยพยุงการทำงานของหัวใจและปอด
        
        3.นำเส้นเลือดที่เหมาะสมมาตัดต่อกับ Bypass
        
        4.เมื่อเสร็จสิ้นใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจให้ทำงานต่อ
      - การพยาบาลหลังทำ CABG
        
        3.Controlled heart rate และ Hemodynamic
        
        4.ดูแลสาย Cheat tube
        
        2.ติดตามการทำงานของหัวใจตลอดเวลา
        
        5.ดูแลทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ
        
        1.ย้ายเข้า ICU
      - การพยาบาลก่อนทำ CABG
        
        2.ให้ยา Sedative ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
        
        1.ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ
        
        3.ให้ยาระงับความรู้สึก GA
        
        4.ใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        5.สวนปัสสาวะค้าง
  - - - คลำก้อนได้หน้าท้องใต้ลิ้นปี่
      - มีก้อนเต้นที่ท้องสัมพันธ์กับชีพจร
      - ปวดท้องเรื้อรัง
    - - สังเกตภาวะแทรกซ้อน
      - ดูแลก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดซ่อมแซมเส้นเลือดระมัดระวังไม่ให้หัวใจและเส้นเลือดใหญ่ทำงานหนัก
      - หลีกเลี่ยงการเบ่งถ่าย
      - งดบุหรี่
      - ควบคุมความดันโลหิต
- - - - สาเหตุ การติดเชื้อ การเสื่อมของเนื้อเยื่อ การขยายของหัวใจห้องล่าง
      - อาการ ในระยะแรกยังไม่มีอาการ เมื่อมีอาการรุนแรงขึ้นจะเหนื่อยหอบเวลาออกเเรงทำกิจกรรม ใจสั่น นอนราบไม่ได้ บวมกดบุ๋ม
      - การพยาบาล 1.ระยะไม่มีอาการ ถ้าเกิดจากไข้รูมาติก ให้ยาปฏิชีวนะ
        2.ระยะท่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ให้ยาขับปัสสาวะ
        3.ระยะรุนแรง รัักษาโดยการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
    - - สาเหตุ ลิ้นหัวใจพิการตั้งแต่กำเนิด และความเสื่อมของลิ้นหัวใจจากหินปูนเกาะเมื่อมีอายุมากขึ้น ติดเชื้อ
      - พยาธิสภาพ อาการจะค่อยเป็นค่อยไปใช้เวลาค่อนข้างหลายปี จนลิ้นหัวใจมีรูตีบเล็กจนปรากฏอาการ
      - อาการ เจ็บหน้าอกแบบ Angina หายใจลำบาก หมดสติเมื่อออกแรง
      - การพยาบาล ระยะแรกรักษาตามอาการ ในระยะรุนแรง การผ่าตัดเป็นการรักษาที่ีดีที่สุด
    - - พยาธิสภาพ การอัเสบของลิ้นหัวใจทำให้เกิดความแข็ง หนา หดรัดดึงรั้งของหัวใจ
      - อาการ เหนื่อยล้า หายใจลำบากเวลาออกแรง นอนราบไม่ได้ หอบเหนื่อยเวลากลางคืน ไอเป็นเลือด ตับโต ขายวมกดบุ๋ม
      - ประเมินสภาพ ซักประวัติ ตรวจร่างกาย ตรวจ EKG
      - การพยาบาล การใช้ยา การผ่าตัดขยายหลอดเลือด การปรับพฤติกรรม
    - - สาเหตุ เกิดจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจและการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจและหัวใจ
      - พยาธิสภาพ มักเกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบติดเชื้อหลอดเลือดเอออร์ต้าฉีกขาด การบาดเจ็บของทรางอก
      - อาการ ใจสั่น หายใจลำบาก นอนราบไม่ได้ หายใจเหนื่อยตอนกลางคืน
      - การดูแลรักษา ระยะแรกและระยะปานกลางรักษาตามอาการร่วมกับปรับพฤติกรรม
        ระยะรุนแรง การรักษาที่ได้ผลที่ดีคือการผ่าตัดใส่ลิ้นหัวใจเทียม
- - - - 9.4 หลีกเลี่ยงการรับประทานยาชนิดอื่น
      - 9.5 หลีกเลี่ยงการทำงาน การออกกำลังกาย
      - 9.3 ถ้าประสบอุบัติเหตุ มีการบาเจ็บให้ใช้ผ้ากดลงบนแผลให้แน่น
      - 9.6 ห้ามเพิ่มขนาดยาเองโดยเด็ดขาด
      - 9.2 ให้ผู้ป่วยหยุดรับประทานอาหารเมื่อมีอาการ เลือดออกตามไรฟัน ปัสสาวะเป็นเลือด อาเจียนเป็นเลือด มีรอยจ้ำเลือด
      - 9.7 กินอาหารที่มีวิตามินสูง ผักใบเขียว
      - 9.1 มาพบแพทย์ตามนัดเพื่อเจาะเลือดทุก 1-2 เดือน
      - 9.8 ยานี้มีผลต่อการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในระยะ 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
- - - - ปริมาณเลือดในร่างกาย
      - Resistance
        
        ความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดแดง
        
        ขนาดดส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือด
        
        ผนังของหลอดเลือดหนา
      - ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจ
    - - Prehypertension อยู่ในช่วง 120/80-139/89 mmHg
      - Stage1 อยู่ในช่วง 140/90-159/99 mmHg
      - Stage2 ตั้งแต่ 160/100 mmHg ขึ้นไป
      - Hypertensive crisis
        
        Hypertensive urgency
        
        Hypertensive emergency
    - - โรคของต่อมไร้ท่อ
      - ความผิดปกติทางระบบประสาท
      - โรคไต
      - ความผิดปกติของหลอดเลือด
      - ภาวะเครียดเฉียบพลัน
      - Pheochromocytoma
      - Renovascular disease
      - ความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์
    - - ปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้
        
        อายุ
        
        เพศ
        
        ประวัติทางครอบครัว พันธุกรรม
        
        เชื้อชาติ
      - ปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงได้
        
        ภาวะ stress
        
        อ้วนมาก
        
        สารอาหาร
        
        สารเสพติด
        
        ออกกำลังกาย
    - - การควบคุมปริมาตรน้ำในร่างกาย
      - ระบบเรนนินเอนจิโอเทนซิน
      - ตัวรับความดันโลหิตและตัวรับเคมีในหลอดเลือดแดง
      - การควบคุบตนเองของหลอดเลือด
    - - มีการทำลายผนังหลอดเลือดแดง
      - อาจมีรอยแตกเล็กๆที่ผนังหลอดเลือดจะเป็นที่สะสมของไขมัน โปรตีน แคลเซียม
      - หัวใจทำงานมากขึ้น
      - มีการทำลายของอวัยวะที่สำคัญ
    - - การตรวจพิเศษ EKG,Film chest
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - การตรวจร่างกาย ตรวจระบบหัวใจหลอดเลือด สมอง ตาและไต
      - ความเครียดความวิตก
      - แบบแผนการดำเนินชีวิต
      - การซักประวิติ การวัดBlood pressureที่ถูกต้อง
  - - - Ischemia stroke
        
        Embboli
        
        Thrombosis
      - Hemorrhagic stroke
        
        Intracerebral hemorrhage
        
        Subarachnoid hemorrhage
    - - ระยะเฉียบพลัน 24-48ชม. หมดสติ ความดันในกระโหลกศรีษะสูง
      - ระยะหลังเฉียบพลัน เริ่มมีอาการคงที่ที่ 1-4วัน
      - ระยะฟื้นฟูสภาพ 3เดือนแรก
    - - ปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้
        
        เพศ
        
        ประวัติครอบครัว
        
        อายุ
        
        ประวัติเคยเป็นโรคหลอดเลืดสมองและ stroke
      - ปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงได้
        
        ไขมันในเลือดสูง
        
        อ้วน
        
        ไม่ออกกำลังกาย
        
        TIA
        
        Atrial Fibrillation
        
        โรคของหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต
        
        โรคของ carotid artery diseaseและ peripheral
        
        เป็น HT,DM สูบบุหรี่ สุรา สารเสพติด
    - - ซักประวัติ
      - การตรวจร่างกาย
      - การตรวจพิเศษ