Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ - Coggle Diagram
กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ
1.Abdominal injury
การบาดเจ็บแบ่งเป็น 2 ชนิด
Blunt abdominal injury เกิดจากแรงกระแทกถูกช่องท้อง
Bicycle handle bar injury
Steering wheel injury
Seatbelt injury
Penetrating injury เกิดจากการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องท้อง
ความหมาย
การกระทบกระแทกบริเวณท้อง สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บได้
Plan for diagnosis
X-ray
U/S
vital signs
ตรวจ CBC
Plan for treatment
At ER
At Ward
2.Spinal injury
ความหมาย
การบาดเจ็บที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง เนื้อเยื่อโดยรอบหรือเส้นประสาทที่อยู่ภายในกระดูกสัน หลัง มักสัมพันธ์กับภาวะ head injury
สาเหตุการเกิด
การได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุส่งผลต่อไขสันหลัง
อาการและอาการแสดง
อาการช็อกจากไขสันหลัง (Spinal shock)
อาการที่เกิดจากไขสันหลังได้รับบาดเจ็บบางส่วน
Plan for diagnosis
X-ray
U/S
การส่งเลือดตรวจหาการติดเชื้อ
vital signs
3.Head injury
ความหมาย
การได้รับบาดเจ็บจากแรงที่กระทำต่อกะโหลกศีรษะซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะ สมอง
จากการบาดเจ็บทำให้เกิดผล 2 อย่าง
๑. Primary brain injury ซึ่งเป็นผลมาจากการได้รับบาดเจ็บจากแรงที่มากระทำโดยตรง
๒. Secondary brain injury เกิดตามหลัง primary brain injury เป็นผลจากภาวะขาดออกซิเจน
อาการและอาการแสดง
๒.การบาดเจ็บภายใน สมองฟกช้้าหรือหลอดเลือดในสมองฉีกขาดท้า ให้มีการตกเลือดในสมอง
๓.อาจมีอาการหมดสติไปเพียงชั่วครู่ เมอื่ฟื้นแล้วจะรู้สึกมึนงง
๑.การบาดเจ็บภายนอก ที่อาจพบอาการได้ตั้งแต่ศีรษะ
๔.อาการอื่นๆ
Physical Examination
3.การประเมินระดบัความรู้สึกตัว Glasgow Coma Scale: GCS
4.ขนาดรูม่านตา
2.การตรวจระบบทเี่กี่ยวข้อง
กำลังของแขน ขา ( motor power)
1.การตรวจสัญญาณชีพ และดูลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย
Plan for diagnosis
การตรวจด้วยคลื่นสะท้อนในสนามแม่เหล็ก MRI
ส่งตรวจด้วยเครื่องเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (computerized tomography (CT) scan)
vital signs
การตรวจทางรังสีวิทยา (radiological evaluation) เช่น(skull X-ray)
แนวทางการรักษา
3.ภาวะบาดเจ็บร่วมอื่น ๆ ที่อาจมีอันตรายถึงแก่ชีวิต เช่นtension pneumothorax, cardiac temponade, hypovolemicshock
4.การตรวจประเมินทางประสาทวิทยา (neurological evaluation)
2.การดูแลระบบไหลเวียนโลหิต แก้ไขภาวะความดันโลหิตต่ำ (hypotension-systol ic blood pressure < 90 mmHg)
5.ในผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกตัวทุกราย ต้องทำ neck immobilization
1.การดูแลระบบทางเดินหายใจ (Airway and respiratory support)
4.Chest injury
แบ่งเป็น 2 ชนิด
Blunt injury เกิดจากได้รับแรงกระแทกหน้าอก
อกรวน(flail chest)
หายใจเร็วตืนหายใจลําบาก (dyspnea)ผนังทรวงอกเสียรูปทรงและเคลือนไหวแบบซีโครงหักมากกว่๓ ซี
กระดูกซีโครงหัก (fracture ribs)
ขณะที่ก้มงอตัวหรือหายใจแรง ๆ จะทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหัวและจะรู้สึกเจ็บเมือใช้นิวกดเบา ๆ ถ้ากระดูกหักขั้นสูง
Penetrating injury เกิดจากการ บาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องอก
ภาวะทีมีการฉีกขาดของเนือปอดหรือมีรูทะลุเช่นถูกแทงยิงเป็นต้น
มีลมรั่วเข้าไปในช่องเยือหุ้มปอด (Pneumothorax)
Closed pneumothorax ภาวะทีมีลมเข้าไปอยู่ในเยือหุ้มปอดจากการมีช่องหรือรูทีติดต่อจากภายนอก
Tension pneumothorax เป็นภาวะทีมีลมเข้าไปอยู่ในเยื่อหุ้มปอดผ่านรูติดต่อจากภายนอกมีส่วนของผนังทรวงอกยืนออกทําหน้าทีคล้ายลิ้น
Closed pneumothorax มีลมรั่วเข้าในช่องเยือหุ้มปอดโดยไม่มีทางติดต่อ
มีเลือดคั่งในปอด (hemothorax)
Moderate hemothorax เปนภาวะที่มีปริมาณเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดประมาณ 350-1500 มล
Massive hemothorax เปนภาวะทีมีปริมาณเลือดออกในช่องเยือหุ้มปอดมากกว่า 1500 มลขึนไป ภายในระยะเวลา 1 ชม.
Minimal hemothoraxเป็นภาวะทีมีปริมาณเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดประมาณ 250-350 มล
Physical Examination
ตรวจดู การหายใจ การเคลื่อนไหวของทรวงอก ฟังปอด การขยายของทรวงอก รูปทรงของทรวงอก
การตรวจระบบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสัญญาณชีพ และดูลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย
Plan for diagnosis
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น arterial blood gas, Hb และ Hct
vital signs
การตรวจทางรังสีวิทยา (radiological evaluation) เช่น X-ray, angiography, CT scan, MRI Scan
แนวทางการรักษา
ภาวะเลือดในช่องเยือหุ้มปอด ดูแลระบบไหลเวียนโดยให้ได้รับสารน้ำเลือด
4.ภาวะปอดชา (Lung contusion) ดูแลการรักษาทางเดินหายใจให้โล่งและดูแลการหายใจ ให้เพียงพอ
ภาวะอกรวน การรักษาคือการยึดทรวงอกด้านที่มีพยาธิสภาพให้อยู่นิ่ง (stabilizing chest wall)
ภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอด
closed drainage
Open pneumothorax
Closed pneumothorax
Tension pneumothorax
1.กระดูกซีโครงหัก การรักษา คือการให้ยาบรรเทาปวดให้เพียงพอ