Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคซิฟิลิสร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
โรคซิฟิลิสร่วมกับการตั้งครรภ์
ระยะของโรค
Early infection stage
Primary syphilis
จะมีแผลเดี่ยว ลักษณะขอบแข็ง กดไม่เจ็บ เป็น 2-4 สัปดาห์
Secondary syphilis
มีผื่นตามผิวหนัง มีก้อนที่อวัยวะสืบพันธุ์ มีผื่นแบนคล้ายหูดเชื่อมต่อกันจำนวนมาก ร่วมกับมีไข้ต่ำ เบื่ออาหาร
early latent
เป็นระยะแฝงที่ไม่แสดงอาการ แต่สามารถติดเชื้อได้
Tertiary syphilis
เชื้อกระจายไปตามระบบต่างๆของร่างกาย เกิดรอยโรคเฉพาะที่เรียกว่า gumma lesion ที่อวัยวะภายในและกระดูก
Late Noninfection stage
ระยะนี้จะวินิจฉัยได้ภายหลัง 1 ปีหลังรับเชื้อ (CDC) วินิจฉัยได้ภายหลัง 2 ปี (WHo)
ผลของการตั้งครรภ์ต่อซิฟิลิส
ไม่แตกต่างจากคนที่ไม่ตั้งครรภ์
การรักษาไม่แตกต่างจากคนที่ไม่ตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์เป็นสาเหตุของ False Positive VDRL
การวินิจฉัย chancre ได้ง่าย จากก้อนโตเร็วเห็นชัด
ผลของซิฟิลิสต่อสตรีตั้งครรภ์
วินิจฉัยยาก โดยเฉพาะหากมีผื่นตามมือ
แผลขอบแข็งมีเลือดมาหล่อเลี้ยงมากอาจมีผลต่อการคลอด
การแท้ง คลอดก่อนกำหนด
ผลของซิฟิลิสต่อทารก
ทารกแท้ง คลอดก่อนกำหนด
ทารกน้ำหนักตัวน้อย
ทารกเสียชีวิตแรกคลอด
ทารกตายในครรภ์
ทารกเป็นซิฟิลิสแต่กำเนิด มีอาการตับม้ามโต ผิวหนังที่ฝ่ามือเท้าลอกเป็นมัน
ซิฟิลิสแต่กำเนิด (Congenital syphilis)
โพรงจมูกอักเสบมีน้ำมูกเรื้อรัง
ตับม้ามโต การทำงานของตับผิดปกติ
ปอดอักเสบ
กระดูกและกระดูกอ่อนอักเสบ
ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ
การวินิจฉัย
Dark field โดยขูดบริเวณ chancre หรือ condyloma lata จะพบเชื้อ
ตรวจ serology โดยเจาะเลือดตรวจเมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก และอีก 1 ครั้งเมื่ออายุครรภ์ 28-32 week
คัดกรองด้วย VDRL
ยืนยันด้วย FTA-ABS หรือ TPHA
การรักษา
Early syphilis
Benzathine Penicillin G 2.4 ล้านยูนิต ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียว
Late syphilis
Benzathine Penicillin G 2.4 ล้านยูนิต ฉีดเข้ากล้าม 3 สัปดาห์ติดต่อกัน
ในสตรีตั้งครรภ์ตรวจพบจากผลเลือดมักเป็นระยะนี้ นำสามีมาเจาะเลือดตรวจ หากผลบวกให้รับการรักษา
เฝ้าระวังภาวะ Jarisch-Herxheimer reaction
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
คัดกรองโรคและติดตามผลการตรวจ
ให้ความรู้แก่สตรีตั้งครรภ์และคู่สมรส เช่น การใช้ถุงยางอนามัย
ถ้ามีการติดเชื้อแนะนำให้พาสามีมาตรวจเลือดและรักษา งดการมีเพศสัมพันธ์ในขณะที่รักษา
แนะนำการทานยาปฏิชีวนะและสังเกตอาการข้างเคียง
ระยะคลอด
ดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
ประเมินสภาพทารกแรกเกิด
เจาะเลือดจากสายสะดือทารกเพื่อประเมินการติดเชื้อซิฟิลิส
ระยะหลังคลอด
มารดา
สามารถให้นมบุตรได้ เน้นเรื่องการทำความสะอาดหัวนม เต้านม
ทำความสะอาดมือก่อน-หลังสัมผัสทารก
แยกของใช้มารดา-ทารก
ติดตามประเมินผลการรักษา
ทารก
สังเกตอาการที่แสดงว่าทารกเป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดและดูแลรักษาตามอาการ
ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
แยกทารกจากทารกอื่น