Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก(Infertility) - Coggle Diagram
ภาวะมีบุตรยาก(Infertility)
สาเหตุ
หญิง
รังไข่ทำงานผิดปกติ
ท่อนำไข่ผิดปกติ
Endometriosis
Immunological
Other
อายุมากกว่า 35 ปี
ชาย
Sperm dysfuntion เช่น อสุจิน้อย,มีรูปร่างผิดปกติ
Sexual factors เช่น Electile dysfuntion,Premature dysfuntion
Other
ภาวะทางจิตใจ เช่น เครียด,วิตกกังวล
อายุมากกว่า 55 ปี ทำให้มีความผิดปกติของอสุจิมากขึ้น
ประเภท
Primary infertility ไม่ตั้งครรรภ์มานานกว่า 12 เดือน
Secondary infertility เคยตั้งครรภ์แล้วแท้ง และหลังจากนั้นไม่ตั้งครรภ์มานานกว่า 12 เดือน
การวินิจฉัย
หญิง
ซักประวัติ
ประวัติการมีประจำเดือน
การผ่าตัด
การแต่งงาน
การมีบุตร
การตรวจร่างกาย
ทั่วไป เช่น Secondary sex, โรคทางอายุรกรรม
ต่อมไร้ท่อ เช่น Hypothalamus,Pituitary
เฉพาะระบบสืบพันธ์สตรี เช่น เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด
การประเมินท่อนำไข่ มดลูดและ อวัยวะในอุ้งเชิงกราน
Hysterosalpingogram(HSG)การฉีดสารทึบรังสีและเอ็กซ์เรย์
Endoscopy การส่องกล้อง Laparoscopy ตรวจอุ้งเชิงกราน
Endoscopy การส่องกล้อง ็Hysteroscopy ตรวจโพรงมดลูก
การตรวจความผิดปกติของการตกไข่
การทำ post coital test
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจเลือด
ตรวจฮอร์โมน
Turner syndrom
เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม x โดยจะพบ X เพียงตัวเดียว
ลักษณะเฉพาะ: เตี้ย,คอมีผังพืด และปลายแขนกางออก
ส่งผลให้รังไข่ไม่เจริญ ไม่มีประจำเดือน และอาจเกิดภาวะมีบุตรยาก
ชาย
์
ซักประวัติ
การได้รับยา รังสี สารเคมี
การมีเพศสัมพันธ์และความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต เช่น โรคคางทูม,โรคติดเชื่อทางเพศสัมพันธ์,โรคต่อมไร่ท่อ,สูบบุหรี่,ดื่มสุรา
การได้รับอุบัติเหตุและการผ่าตัด
การตรวจร่างกาย
หนังหุ้มปลายองคชาต,ลักษณะและรูเปิดของท่อปัสสาวะ
ภูมิต้านทานตัวอสุจิ ได้แก่ PCT(posteoital test)
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจเลือด
ตรวจฮอร์โมน
ตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ
ภาวะมีบุตรยากไม่ทราบสาเหตุ(Unexplalained intertility)
คือ คู่สมรสที่มีภาวะมีบุตรยากแล้วได้รับการตรวจทั้งหมดแต่ไม่ทราบสาเหตุ
การรักษา
แบบขั้นต้น(Convention)
การกำหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์
การกระตุ้นไข่(Ovulation induction0
การผสมเทียม
Intra-uterine insemination(IUI)
คือการฉีดน้ำอสุจิเข้าโพรงมดลูกโดยตรง
ข้อจำกัด
ผู้ที่มีปัญหาท่อนำไข่ตีบตันหรือมีผังพืด
ท่อนำไข่เสียหาย,เยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปกติ
ผู้ชายที่มีปัญหาน้ำอสุจิ เช่น มีจำนวนน้อย,เคลื่อนไหวผิดปกติ
Assisted reproductive technogies(ART)วิทยาการการช่วยเหลือการมีบุตร
GIFT
ชื่อเต็ม Gamete Intrafallopian transfer
คือ การนำไข่และเชื้ออสุจิใส่ในท่อน้ำไข่ หลังจากกระตุ้นไข่แล้ว
ข้อจำกัด
ผู้หญิงต้องมีท่อนำไข่อย่างน้อย 1 ข้าง
ไม่มีปัญหาที่ปีกมดลูก
ZIFT
ชื่อเต็ม Zygote Intrafallopian transfer
จะนำไข่เเละเชื้ออสุจิที่ผ่านการเตรียมแล้ว มาเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการจนเกิดการปฏิสนธิแล้ว จึงใส่ไปที่ท่อนำไข่
IVF
ชื่อเต็ม In vitro fertilization
คือ การปฏิสนธินนอกร่างกายและการย้ายตัวอ่อน(เด็กหลอกแก้ว)
ทำคล้ายกับ GIFE แต่จะรอเป็นตัวอ่อนก่อนแล้วจึงใส่เข้าไปในโพรงมดลูก
Micromanipulation
คือ วิธีการรักษาคู่สมรสที่มีบุตรยาก จากปัญหาด้านเชื้ออสุจิน้อย,ไม่เคลื่อนไหว
การรักษา ICIS
ชื่อเต็ม Intracytoplasmic sperm injection
คือ ฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง ทำให้เกิดการปฏิสนธิได้เลย
ข้อบ่งชี้
ตัวอสุจิน้อยมาก (Oligozoospermia)
ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี(Asthenozoospermia)
ตัวอสุจิมีรูปร่างผิดปกติ(Teratozoospermia)
Immunological factor กรณีที่ผู้ชายไม่มีอสุจิในน้ำอสุจิเลย