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Alteración del Estado de Conciencia - Coggle Diagram
Alteración del Estado de Conciencia
Se puede dar por:
Alteración generaldel SNC
Daño del tronco encefálico
Lesión be hemisférica
Causas
Lesiones supratentoriales
Lesiones infratentoriales
Alteraciones metabólicas difusas
Alteraciones psiquiátricas
HC Enfocada
Evolución
Crónico
Agudo
Desconocido
Indagar el monto en el cual se le vió bien por ultima vez
Consultar el historial médico
Cambios de personalidad
Eventos anteriores
Patron
Fluctuante
Insidioso
Uso de drogas
Examinación
Estado de Conciencia
Incapaz de seguir a nadie más sino sólo a comandos más simples y tienen una expresión de desconcierto
Somnoliento, pero fácilmente excitable
Lo anterior es compatible con encefalopatía o disfunción cerebral difusa
Alerta pero desatento
Respiración
Se inicia con la observación del patrón de respiración espontáneo, postura y movimientos del px
Respiración en racimo e hiperventilación neurogénica central
Lesiones bilaterales corticales o pontinas
Respiración atáxica
Indica lesión en el Tegmento pontino
Mioclonía multifocal de la cara y las extremidades puede indicar
Disfunción cerebral difusa (debida a alteraciones metabólicas o estado epiléptico no convulsivo)
El fondo de ojo
Hemorragia retiniana
Puede verse en hemorragia subaradnoidea
Papiledema
Aumento de la presión intracraneana
Definiciones
Coma
Paciente inconsciente e insensible a los estímulos externos
Imitadores de coma
Abulia extrema
Es un estado en que el paciente no inicia el habla o el movimiento, pero puede haber conservado conciencia. Es el resultado de lesiones del giro cingulado anterior.
Sind. de Cautiverio
Causado por una lesión de las protuberancias ventrales que resultan en la de- eferentación de los tractos motores con preservación de la SRAA
Como psicógeno
Encefalopatía
Se usa para denominar un síndrome de disfunción cerebral difusa, que reducen metabolismo energético a través de disminuciones en la síntesis de acetilcolina, glutamato y GABA
Diagnosticos diferenciales
Enfermedad intracraneal estructural
Típicamente tendrá signos focales o lateralizantes en el examen
No siempre hay signos focales
Encefalopatía anóxico-isquémica
Hemorragia subaracnoidea
Contusiones cerebrales traumáticas múltiples
Lesión cerebral traumática
Infartos cerebrales múltiples
Infección del SNC (meningitis, encefalitis)
Gliomatosis
Linfoma
Múltiples metástasis cerebrales
Encefalomielitis diseminada aguda
Edema cerebral
Hidrocefalia aguda
Disfunción cerebral difusa
Trastorno metabólico-endocrino agudo
Desplazamientos agudos de electrolitos (hipoglucemia, hiperglucemia, hiponatremia, hipernatremia, hipercalcemia)
Enfermedad de Addison
Hipotiroidismo agudo (mixedema)
Panhipopituitarismo agudo
Uremia aguda
Hipercapnia
Profunda perturbación ácido-base
Septicemia
Insuficiencia hepática aguda
Deficiencia de tiamina (Wernicke
encefalopatía)
Paraclinicos
La prueba inicial en un paciente con una disminución aguda de la capacidad de respuesta y vía aérea estable, la respiración y la circulación, después de hacer glucometría debe ser una imagen, la mayoría de las veces una tomografía computarizada sin contraste de la cabeza
TAC normal, la resonancia magnética sirve para el diagnóstico de ciertas condiciones
Electroencefalograma debe solicitarse con urgencia en cualquier paciente con antecedentes de convulsiones
La angiografía por resonancia magnética se puede utilizar para confirmar la sospecha de oclusión de la arteria basilar.