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METASTASIS HEPATICAS Y CARCIRNOMATOSIS PERITONEAL - Coggle Diagram
METASTASIS HEPATICAS Y CARCIRNOMATOSIS PERITONEAL
METASTASIS HEPATICA
CONCEPTO
METASTASIS NEUROENDOCRINO
CRECIMIENTO LENTO
CONTROL
SOMATOSTATINA
OTRAS METASTASIS
PRONOSTICO MALO
METASTASOS CCR
50% MET
POSIBILIDAD CURACION
RESECCION CCR + MET
FOLFOX
ESTADIFICACION
ECOGRAFIA INTRAOPERATORIA
.>RENDIMIENTO INTRAOPERATORIO
VOLUMETRIA
SANO
> 25 - 30%
HEPATOPATIA BASE
35-40%
TRATAMIENTO
REQUISITOS
AUSENCIA ENFERMEDAD EXTRAHEPATICA
AUSENCIA METASTASIS
AUSENCIA HEPATOPATIA / CHILD A
ASA III
GRUPOS
SI RESECCION R0
METASTASECTOMIA
HEPATECTOMIA
NO RESECCION R0
QT INDUCCION
ILINOTECAN
OXALIPLATINO
ANTIANGIOGENICOS
BEVACIZUMAB
CETUXIMAB
DESTRUCCION LOCAL
RADIOFRECUENCIA
EMBOLIZACION PORTAL
HEPATECTOMIA 2 TIEMPO
COMBINADA
CARCINOMATOSIS PERITONEAL
CARCINOMATOSIS BUENA RESPUESTA
APENDICE
COLORRECTAL
GASTRICO
OVARIO
MESOTELIOMA
DX
TC TORACO ABDOMINAL PELVICO
RMN
PET
LAPAROSCOPIA DX
TX
QX CITORREDUCCION
ELIMINA LESIONES MACROSCOPICA
GRADOS CITORREDUCCION
CCR 0
NO TUMOR MACRO RESIDUAL
CCR 1
TUMOR RESIDUAL < 2. 5 MM
CCR 2
TUMOR RESIDUAL 2. 5 MM - 2. 5 CM
CCR 3
TUMOR RESIDUAL >2.5 CM
QT HIPERTERMIA INTRAPERITONEAL
QT A 41 - 43 °
CA CCR
PCI < 10
QT
AUMENTA SUPERVIVENCIA
PCI > 20
CI
OTRAS QT PERITONEAL
EPIC
BIDIRECCIONAL
INDICE CARCINOMATOSIS
PERITONEAL (PCI)
NO LESION = 0 PTO
LESION < 0.5 CM = 1 PUNTO
LESION 0.5 CM - 5 CM = 2 PTOS
LESION > 5 CM = 3 PTOS
DEFINICION
ESTADIFICA CARGA TUMORAL
TAMAÑO
EXTENSION