Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก (Infertility), นางสาวอินทร์ธาลี ศุภศิระเศรษฐ์ ห้อง A เลขที่…
ภาวะมีบุตรยาก (Infertility)
การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในฝ่ายชาย
การซักประวัติ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต โรคคางทูม โรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เบาหวาน โรคต่อมไร้ท่อ
ลักษณะนิสัย (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์) รูปแบบการดำเนินชีวิต
การได้รับยา รังสี สารเคมี การด้รับอุบัติเหตุและการผ่าตัด
การมีเพศสัมพันธ์และความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์
การตรวจร่างกาย
หนังหุ้มปลายองคชาต ลักษณะและรูเปิดของท่อปัสสาวะลักษณะรูปร่างอัณฑะหลอดเลือดขอดในถุงอัณฑะ(Varicocele) Hydrocele
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือด ทั่วๆไป การตรวจฮอร์โมน
การตรวจน้ำอสุจิ
จำนวนตัวอสุจิ ต่อ ซีซี (Count/cc.) 20 ล้านตัว/ซีซี หรือมากกว่า
ปริมาณน้ำเชื้อ (Vol) 2 cc.หรือมากกว่า
ความเป็นกรด-ด่าง (pH) 6-8
การเคลื่อนไหว (Motility) 50% หรือมากกว่า
ลักษณะรูปร่าง (Morphoiogy) 50% ปกติหรือมากกว่า
การมีชีวิต (Viability) 50% มีชีวิตหรือมากกว่า
ปริมาตร (Volume) ≥2มิลลิลิตร
จำนวนของตัวอสุจิทั้งหมด ≥40 ล้านตัว
สาเหตุจากฝ่ายชาย(Male infertility)
Sperm dysfunction พบร้อยละ 80 เชื้ออสุจิน้อย มีรูปร่างผิดปกติ หรือมีการเคลื่อนไหวน้อย
Sexual factors พบร้อยละ 10 เช่น Electile dysfunction, Premature dysfunction
Other พบร้อยละ 10
ภาวะทางด้านจิตใจ เช่น ความเครียดความวิตกกังวล ก็เป็นสาเหตุให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้
สาเหตุจากฝ่ายหญิง(Female infertility)
การทำงานของรังไข่ผิดปกติร้อยละ 40
ท่อนำไข่พบร้อยละ 30
Endometriosis พบร้อยละ20
Immunological พบร้อยละ 5
Other พบร้อยละ 5
ความหมาย
การที่คู่สมรสไม่สามารถมีการตั้งครรภ์ได้โดยที่มีสัมพันธ์ทางเพศกันอย่างสม่ำเสมอและไม่ได้คุมกำเนิดเป็นระยะเวลา 1 ปี
หรือในระยะ 6 เดือน ในกรณีที่ฝ่ายหญิงมีอายุ 35 ปีขึ้นไป
ประเภท
ภาวะมีบุตรยากแบบปฐมภูมิ(Primary infertility) หมายถึงการที่ฝ่ายหญิงไม่เคยตั้งครรภ์ หลังจากที่ได้พยายามแล้วเป็นระยะเวลานานกว่า 12 เดือน
ภาวะมีบุตรยากแบบทุติยภูมิ(Secondary infertility) หมายถึงการมีบุตรยากที่ฝ่ายหญิงเคยตั้งครรภ์มาก่อนอาจจะสิ้นสุดด้วยการแท้ง หรือการคลอด หลังจากนั้นไม่มีการตั้งครรภ์อีกเลยเป็นระยะเวลานานกว่า 12 เดือน
การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในเพศหญิง
การซักประวัติ
ประวัติการมีประจำเดือน
การแต่งงานและการมีบุตร
การมีเพศสัมพันธ์การคุมกำเนิด
ลักษณะนิสัยบางประการ รูปแบบการดำเนินชีวิต
การได้รับยา รังสี สารเคมี การได้รับอุบัติเหตุและการผ่าตัด
การตรวจร่างกาย
ตรวจร่างกายทั่วไป
Secondary sex
ตรวจต่อมไร้ท่อ (Hyperthalamus, Pituitary, Thyrotd)
การตรวจเฉพาะระบบสืบพันธุ์สตรี
คอมดลูกได้แก่ PV ดูลักษณะทางกายวิภาค ตรวจจมูกคอมดลูก
ตัวมดลูกได้แก่ PV, Hysterosalpingogram, Endometrium biopsy, Hysteroscopy, U/S
เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด ได้แก่ PV, Wet smear, Culture
ท่อนำไข่ ได้แก่ Rubin test Hysterosalpingogram, Laparoscope
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือดทั่วๆไป
การตรวจฮอร์โมน
การตรวจความผิดปกติของการตกไข่
การตรวจวัดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในกระแสเลือดที่กึ่งกลางของระยะลูเทีียล
มากกว่่า 5 μ/dl = มีการตกไข่
มากกว่า 10 μ/dl = มีการตกไข่คอร์ปัสลูเตียมทำงานปกติด้วย postcoital test
การตรวจปัจจัยด้านมดลูก
เพื่อดูมูกที่ปากมดลูกและดูความสามารถของอสุจิที่จะว่ายผ่านขึ้นไปสู่โพรงมดลูด
หากมูกสามารถยืดได้ยาวมากกว่าหรือเท่ากับ 10 ซม. และหากปล่อยให้แห้งจะตกผลึก เป็นรูปใบเฟิร์นจะแปลผลว่ามีการตกไข่
หากพบอสุจิที่เคลื่อนไหวไปข้างหน้าเกิน 5 ตัว/HPF แสดงว่าอสุจิสามารถว่ายผ่านมูกขึ้นไปได้
การรักษาภาวะมีบุตรยาก
การรักษาแบบขั้นต้น (Conventional)
การกำหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธุ์(Timeingintercourse)
การกระตุ้นไข่(Ovulation induction)
การผสมเทียม
การใช้เทคโนโลยีช่วยในการเจริญพันธุ์(ART)
Intra-uterine insemination (IUI)
การฉีดเชื้ออสุจิที่ผ่านการคัดกรองเอาแต่ตัวที่แข็งแรงเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรง ในช่วงที่ไข่ตกหรือใกล้กับเวลาที่มีไข่ตก โดยปกติฝ่ายหญิงจะได้รับการกระตุ้นรังไข่โดยการรับประทานยา เพื่อให้ในรอบเดือนนั้นเกิดไข่สองถึงสี่ใบ
ข้อบ่งใช้
ผู้หญิงที่มีปัญหาท่อนำไข่ตีบตัน
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ผู้ชายที่มีปัญหาเรื่องน้ำอสุจิ เช่น มีจำนวนน้อย
Gamete Intrafallopian Transfer (GIFT)
การนำเอาไข่และตัวอสุจิไปใส่ไว้ที่ท่อนำไข่เพื่อให้เกิดการปฏิสนธิหรือรวมตัวกันตามธรรมชาติ หลังจากนั้นหากไข่และอสุจิ
สามารถปฏิสนธิกันได้ก็จะมีการเจริญเติบโตเป็นตัวอ่อนและเดินทางมาฝังตัวในโพรงมดลูก และเกิดเป็นการตั้งครรภ์ในที่สุด
ข้อบ่งใช้
ฝ่ายหญิงจะต้องมีท่อรังไข่ที่ปกติ อย่างน้อย 1 ข้าง
ไม่มีปัญหาที่ปีกมดลูก
Zygote Intrafallopian Tranfer (ZIFT)
การผสมกันระหว่างไข่กับอสุจิค้ลายการทำกิ๊ฟท์ แต่ต่างกันตรงที่ต่างจากการทำกิฟท์ตรงที่เป็นการนำไข่และอสุจิมาผสมกันให้เกิดการปฏิสนธินอกร่างกายก่อน แล้วจึงนำตัวอ่อนในระยะ Zygote ใส่กลับเข้าไปในท่อนำไข่
ข้อบ่งใช้
เชื้ออสุจิน้อยกว่าปกติ
ท่อนำไข่ทำงานไม่ปกติแต่ไม่ตัน มีผังผืดมาก
In Vitro Fertilization (IVF)
คือการเอาไข่ 10-20 ใบ ออกมาผสมกับอสุจิในจานหรือในหลอดแก้ว พอผสมกันแล้วจะรู้เลยว่าจะมีการปฏิสนธิหรือไม่ แล้วก็ต้องเลี้ยงตัวอ่อนประมาณ 3-5 วัน แล้วจึงใส่กลับเข้าไปในมดลูกของฝ่ายหญิง
ข้อบ่งใช้
ท่อนำไข่อุดตันทั้ง 2ข้าง
มีผังผืดในอุ้งเชิงกราน
อสุจิไม่แข็งแรง
IntraCytoplasmic Sperm Injection (ICSI)
เป็นการต่อยอดจากเด็กหลอดแก้ว โดยเอาเข็มที่มีเชื้อสเปิร์มอยู่หนึ่งตัวเจาะเข้าไปในไข่ เป็นการช่วยตัวเชื้อสเปิร์มที่ไม่แข็งแรง และไม่สามารถเจาะเข้าไปได้
ข้อบ่งใช้
ตัวอสุจิน้อยมาก
ตัวอสุจิเคลื่อนไหวไม่ดี
ตัวอสุจิมีรูปร่างผิดปกติ
นางสาวอินทร์ธาลี ศุภศิระเศรษฐ์ ห้อง A เลขที่ 100 รหัส 613601106