Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลผู้ใหญ่ที่มีปัญหาสุขภาพเกี่ยวกับความผิดปกติข…

- - - - การหายใจหอบเร็ว ลำบาก ไม่สม่ำเสมอ
      - ฟังเสียง ปอดพบเสียผิดปกติ
    - - อาการกระสับกระส่าย หงุดหงิด
      - ปวดศีรษะ สับสน ไม่รู้สึกตัว
    - - สีผิว เล็บ ปลายมือปลายเท้าสีซีดเขียว
  - - - การแปลผล
        
        ดูที่ค่าpH ค่าpHปกติ คือ7.35-7.45 ถ้า pH< 7.35 เรียกว่า acidosis pH> 7.45 เรียกว่า alkalosis
        
        ดูที่ค่าPaCO2 ค่าปกติ PaCO2 อยู่ในช่วง35-45mmHgถ้า PaCO2<35 mmHg เรียกว่า alveolar hyperventilation PaCO2>45mmHg เรียกว่า alveolar hypoventilation
        
        ดูที่ค่าPaO2 ค่าปกติของPaO2 อยู่ในช่วง80-100mmHg
        
        ดูที่ค่าHCO3และbase excess(BE)HCO3 22-26mEq/Lค่าBE+ 2.5 mEq/L
        
        ดูที่ค่าoxygensaturationค่าปกติ 97-100%
- - - - Oxygenation failure
      - Ventilatory failure
  - - - ระยะแรกมีอาการกระสับกระส่าย สับสนการ รบัร้ลูดลง
      - ระยะรนุแรงซึม หมดสติ รูม่านตาขยายไม่ตอบสนองต่อแสง กล้ามเนื้อกระตุก ชักทั้งตัวได้
    - - หายใจเร็ว หอบเหนื่อย ถ้ารุนแรงมากอาจเกิด Cheyne –Stokes breathing หรือ apnea
    - - ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง การเต้นของหัวใจเร็วขึ้น
      - เมื่อรนุแรงหัวใจจะบีบตัวลดลง เกิด arrhythmia ความดันโลหิตลดลงสร้างเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น เลือดหนืดมากขึ้นหัวใจซีกขวาล้มเหลวเฉียบพลัน
    - - ระยะแรกจะมีเหงื่อออก ตัวเย็น
      - ระยะขาดรนุแรง จะมีอาการตัวเขียว เมื่อ PO2<40mmHg หรือ O2Sat <70% บริเวณเยื่อบุปาก ลิ้น ปลายมือปลายเท้า
  - - - ระยะแรกกระต้นุ Central chemoreceptor ทำให้เพิ่มการหายใจ ถ้าคั่งน้อยจะมีอารมณ์ดี มักจะตื่นกลางคืน มีสับสนและง่วงนอนในตอนกลางวัน
      - ระยะที่คั่งมาก จะกดการหายใจ เริ่มซึมง่วงนอน สับสน ไม่มีสมาธิ ถ้าCO2สูงขึ้นจนถึง 3 เท่าของระดับปกติ อาจComa โดยรูม่านตาหดเล็ก reflexลด
    - - CO2 ทำให้ arteriolar dilatation ผิวหนังหนา แดง และ อุ่น ชีพจรเต้นแรง ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดในสมองขยาย ทำให้ปวดศีรษะมากเวลากลางคืน
- - - - Glucocorticosteroids: inhaled (ICS), systemic (OCS)
      - Inhaled long-acting β2-agonists (LABA) in combination with ICS
        
        Formoterol
        
        Salmeterol
      - Leukotriene modifiers
      - Sustained-release theophylline / Xanthines
      - Anti-IgE
      - Other systemic steroid-sparing therapies
    - - Short-acting β2agonists (SABA): inhaled /oral
      - Inhaled anticholinergics: (combination with salbutamol or fenoteral)
      - Short-acting theophylline
- - - - ทรวงอกขยายแบบถังเบียร์ หายใจเร็ว ไอมีเสมหะเรื้อรัง
      - เล็บนิ้วและมือเขียว นิ้วปุ้ม เม็ดเลือดแดงเพิ่ม
      - ตรวจภาพรังสีทรวงอก หัวใจโต หลอดเลือด ขั้วปอดมีขนาดโตขึ้น
      - การวัดสมรรถภาพการทำงานของปอด พบค่าFEV1ต่ำกว่าปกติ
      - การตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง พบค่า PaCO2 สงูขึ้น
  - - - Bronchodilator,Methylxanthine, Corticosteroid
    - - ออกกำลังกาย, การหายใจแบบ Pursed –lip