Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก Infertility - Coggle Diagram
ภาวะมีบุตรยาก Infertility
ตรวจมูกปากมดลูก
Spinnbarkeit(ความสามารถในการยืดมูกปาก มดลูกโดยไม่ขาดออกจากกัน >10ซม.)
พบในระยะตกไข่ มูกจะใส pH มากกว่า 7.0
วิธีการ ในช่วงที่คาดว่าจะมีการตกไข่... ให้น ามูกมาป้ายลงแผ่นแก้ว ใช้คีมจับแล้วค่อยๆดึงขนึ้ใน แนวต้ังฉากกับแผ่นแก้ว...ยืดได้ยาวมากแสดงว่าเป็น ระยะใกล้ไข่ตกมากขึ้น.......
Fern test (ผลึกรูปใบเฟิร์น)น้ำมูกจากปากมดลูกมา ป้ายลงแผ่นแก้ว ปล่อยทิ้งให้แห้งแล้ว นำมาส่องกล้อง จุลทรรศน์ ..จะเห็นการตกผลกึ (ผลกึรูปใบเฟิร์น)
Postcoital test (ทดสอบการเดินทางของอสุจิ).ถ้าเคลื่อนไหวได้ดีมากกว่าหรือ เท่ากับ 5 ตัวต่อ HPFแสดงว่าปกติ ..ตรวจในระยะที่คาดว่ามีการตกไข่ วิธีการ งดการร่วมเพศอย่างน้อย 2 วนั ก่อนตรวจ ร่วมเพศในระยะที่คาดว่ามีการตก ไข่ หลังร่วมเพศ 2 ชม. ดูดมูกจาก ปากมดลูกมาป้ายลงแผ่นแก้ว .
ตรวจหาความผิดปกติของมดลูก
-Endometrial biopsy เพื่อตรวจหาภาวะ Corpus leuteum ทำงานบกพร่อง /ภาวะไข่ไม่ตก...ปัจจุบันไม่นิยมทำแล้ว
-Hysteroscopy..กล้องส่องตรวจโพรงมดลูก ดูภาวะผิดปกติของโพรงมดลูก
-Ultrasoundเพื่อดูภาวะ Myoma
ตรวจหาความผิดปกติของท่อรังไข่
-Rubin test … ทดสอบ ท่อรังไข่ตัน โดยการเป่าท่อ ด้วยก๊าซ คาร์บอนได ออกไซด์
Hysterosalpingographyดูความผิดปกติของโพรงมดลูก และท่อรังไข่โดยการฉีดสารทบึรังสีเข้าโพรง มดลูกและถ่ายภาพเอกซเรย์
Laparoscopy with dye -insufflationใช้กล้องส่องตรวจ อวัยวะในอุ้งเชิงกราน ร่วมกบัการฉีดสีเข้า ทางปากมดลูก
Basal body temperature (BBT)
ถ้ามีการตกไข่ อณุหภมูิในระยะครึ่งหลังของรอบระดูจะสูงกว่าระยะครึ่งแรก
วิธีการ
• ก่อนนอนสลดัปรอทให้ต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียส
• วางปรอทไว้ในต าแหน่งที่สามารถหยิบมาวัดได้โดยไม่ต้องลุกจากเตียง
• ต้องนอนหลบัตดิต่อกนัอย่างน้อย 5 ชม. โดยไม่ลุกจากเตียง
• ตื่นนอนตอนเช้า..ห้ามลุกจากเตียงเอื้อมมือไปหยิบปรอท
• อมปรอทไว้ใต้ลนิ้นาน 3 – 5 นาที
• อ่านค่าแล้วบันทึกค่าลงในใบบันทึกอุณหภูมิ
• บันทึกอุณหภูมินาน 3-6 เดือน
ความผิดปกติของปากมดลูก
มีการอักเสบให้ยาปฏิชีวนะ หรือเป็นเรื้อรังรักษาโดยจี๊ความเย็น( Cryotherapy) - มีเนื้องอก.....ผ่าตัดออก -มูกปากมดลูกผิดปกติ (ข้นหรือน้อยผิดปกติ).... ให้เอสโตรเจน หรือการผสมเทียม (Insemination) -ปากมดลูกตีบ....ขยายปากมดลูก หรือให้เอสโตรเจน
ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก
มีการอกัเสบ....ให้ยาปฏิชีวนะ มีการเปลี่ยนของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชนิด Secretory phaseไม่สมบูรณ์ เนื่องจาก Corpus leuteum.ทำงานบกพร่องเรียกภาวะนวี้่า Leutealphase defect การรักษาคือ การให้โปรเจสเตอโรนเสริม หรือให้ฮอร์โมน HMGเพื่อกระตุ้นให้คอร์ปัสลูเตียมสร้างโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้น
ความผิดปกติทางกายภาพ รักษาโดยวีธิผ่าตัดแก้ไข เช่น
-Varicoceleผ่าตัดผูกเส้นเลือดดำInternal spermatic vein
-มีการอุดตันของระบบท่อผ่าตัดท่อ ซึ่งมกัจะได้ผลในกรณเีคยผ่าตัดทา หมันเท่าน้ัน
-ปลายท่อปัสสาวะเปิดผิดที่(Hypospadiasและ Epispadias) ผ่าตัดแก้ไข
ความผิดปกติของน้ำอสุจิ
-ตัวอสุจิน้อย (oligospermia) ต้องตรวจน้ำอสุจิอย่างน้อย 2คร้ัง ห่างกนั 2-4 สัปดาห์ - การใช้ยากระตุ้นการสร้างตัวอสุจิ ได้แก่ -clomiphene citrate,HMG, HCG, -และ GnRHagonist -เมื่อให้ยาครบ 3 เดือนให้กรวดน ้าอสุจิใหม่ -เพื่อประเมินผลของยา -(การสร้างตัวอสุจิต้องใช้เวลา 75-90 วัน) -หากได้ผลดีก็ให้ยาต่อไปเรื่อย ๆ จนกว่าจะต้ังครรภ์ -แต่ถ้าไม่ได้กต็้องใช้วีธิการรักษาอื่น ๆ แทน