Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก Infertility - Coggle Diagram
ภาวะมีบุตรยาก Infertility
ภาวะมีบุตรยาก
Infertility
ภาวะที่คู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ หลังใช้ความพยายามอย่างน้อย 1 ปี และมีเพศสัมพันธุ์อย่างสม ่าเสมอ โดยไม่ได้คุมก าเนิด หรือระยะเวลา 6 เดือนในกรณีที่คู่สมรสฝ่ายหญิงที่มีอายุเกิน 35 ปีขนึ้ไป Primary infertility ไม่เคยต้งัครรภ์มาก่อน .....พบร้อยละ 2 Secondary infertility เคยต้งัครรภ์มาแล้วอย่างน้อย 1 คร้ัง พบร้อยละ 8 รวมทั้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกและแท้งบุตรด้วย
Physiology of reproduction
(1)อสุจิที่ปกติ (จ านวน / รูปร่าง / ความแข็งแรง /สร้างอสุจิใช้เวลา 75 –90 วัน) (2).มีการหลั่งอสุจิเข้าไปในช่องคลอด (3).อสุจิเดินทางผ่านปากมดลูก โพรงมดลูก สู่ท่อรังไข่ (4).ท่อรังไข่ปกติ (5.)Ovum & Ovulation (6).Sexual intercourse during ovulation (ไข่ อายุ 24ชั่วโมง / อสุจิ อายุ 48 ชั่วโมง) (7).Fertilization (8).มีการแบ่งตัวของไข่ที่ถูกผสมแล้วและเดินทางเข้าสู่โพรงมดลูก (9).มีการฝังตัวของตัวอ่อนและเจริญเติบโต ภายใน 7วันหลงั Fertilization
สาเหตุ Infertility
1.สาเหตุทางฝ่ายชาย ร้อยละ 40-50 2.สาเหตุทางฝ่ายหญิง ร้อยละ 40-50 3.ไม่ทราบสาเหตุ ร้อยละ 10-20
.หรืออาจแบ่งออกเป็นตามความผดิปกติเกี่ยวกับ1.อวัยวะสืบพันธุ์ 2.ระบบต่อมไร้ท่อ 3.ร่างกายและจิตใจ 4.ปัจจัยภายนอก 5.สาเหตุอื่นๆ
สาเหตุด้านฝ่ายหญิง
1.ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
1.1.ความผดิปกติทเี่ป็นมาแต่กา เนิด
1.2.ความผดิปกติทเี่กิดขึ้นภายหลัง
2.ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ 2.1.ต่อมใต้สมองส่วนหน้า 2.2.ต่อมไทรอยด์ 2.3.ต่อมหมวกไต 2.4.รังไข่ 3.ความผดิปกติทางร่างกายและจิตใจ 4.ยาบางชนิด
ความผิดปกติของ
อวยัวะสืบพันธุ์สตรี
ความผิดปกติที่เป็นมาแต่กำเนิด
-Congenital absence of vagina and uterus
-Imperforate hymen Endometriosis
-Septate uterus
ความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง
-เกิดจากการบาดเจ็บ *Cervical incompetence Abortion , Preterm(สาเหตุ- แต่กา เนิด / การฉีกขาดขณะคลอด / ขยายปากมดลูกก่อนการขูดมดลูก(D&C)
-การอักเสบ
Vulvovaginitis เจ็บปวด / สภาวะในช่องคลอด ไม่เหมาะกับการมีชีวิตของอสุจิ
-เนื้ออกต่าง
Cervical polyp รบกวนการสร้างและการหลั่ง ของมูกปากมดลูก
สาเหตุด้านฝ่ายชาย
1.ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ 1.1.ความผดิปกติที่เป็นมาแต่กำเนิด
1.2.ความผดิปกติทเี่กิดขึ้นภายหลัง
2.ความผดิปกติของต่อมไร้ท่อ 2.1.ต่อมใต้สมองส่วนหน้า 2.2.ต่อมไทรอยด์ 2.3.ต่อมหมวกไต 2.4.อณัฑะ
3.ความผดิปกติทางร่างกายและจิตใจ
4.ความผดิปกติทเี่กย่ีวกบัปัจจัยภายนอก
1.ความผิดปกติ
ของอัวยวะสืบพันธุ
1.1.ความผดิปกติทเี่ป็นมาแต่กา เนิด
อณัฑะฝ่อ...ไม่มีการสร้างอสุจิ
Undescended testes(Cryptochidism) (อุณหภูมิที่เหมาะต่อการสร้างอสุจิ 35 องศาเซลเซียส) *Epispadia ,Hypospadia
1.2.ความผิดปกติที่เกิดมาภายหลัง
การอักเสบ..ทำให้ท่ออุดตัน
อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
Retrograde ejaculation (หลั่งอสุจิย้อนกลับไปในกระเพาะปัสสาวะ)
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
-Anterior pituitary gland เสื่อมหน้าที่ หรือ,มีเนื้องอก
-Thyroid gland Hypothyroid / Hyperthyroid
-Adrenal gland ทา หน้าที่มากหรือน้อยผิดปกติ
-Testicular failure (อัณฑะเสื่อมหน้าที่)
สาเหตุร่วมของฝ่ายชายและหญิง
1.ภูมิต้านทานต่ออสุจิของสามี ทำให้อสุจิหยุดการเคลื่อนไหว โดยจะขังอยู่ในช่องคลอด ปากมดลูก ท่อนำไข่ ของภรรยา
2.ปัญหาเกยี่วกบัการร่วมเพศ เช่นอาการเจ็บปวดขณะร่วมเพศ ทำให้ความถี่ลดลง
3.ขาดความรู้ทางเพศ เช่น...ไม่ทราบช่วงเวลาที่ตกไข่ ล้างช่องคลอดหรือรีบลุกทันทีหลังเสร็จกิจ
การตรวจและค้นคว้าเพื่อ
หาสาเหตุของฝ่ายหญิง
1.ประวัติ 1.1.ประวัติปัจจุบัน 1.2.ประวัติทางสูตินรีเวช 1.3.ประวตัเิกยี่วกบัการร่วมเพศ 1.4.นิสัยและอาชีพ 1.5.ประวตัใินอดตี 1.6.ประวตักิารรักษาในอด
2.การตรวจร่างกาย 2.1.ตรวจร่างกายทั่วไป 2.2.ตรวจภายใน
3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการ 3.1.การติดเชื้อ 3.2.มูกปากมดลูก 3.3.ความผิดปกติของมดลูก 3.4. ความผิดปกตขิองท่อรังไข่ 3.5.การตกไข่ 3.6.การทำงานของต่อมไทรอยด์ 3.7. ตรวจเลือดหาความผดิปกติของระบบ ต่อมไร้ท่ออื่นๆ