Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 การเตรียมและช่วยเหลือมารดาทารกที่ได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ,…

- - - - การตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดโดยเจาะน้ำคร่ำ เพื่อตรวจโครโมโซมทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ
        
        ตั้งครรภ์อายุตั้งแต่ 35 ปี
        
        โรคโลหิตจางทาลัสซีเมีย
    - - ทำโดยวิธีปราศจากเชื้อ
      - เจาะโดยใช้เข็มขนาดเล็กเจาะผ่านหน้าท้องและผนังมดลูกเข้าสู่ถุงน้ำคร่ำ
      - ทำเมื่ออายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์
    - - ปวดเกร็งเล็กน้อยบริเวรท้องน้อย
      - ติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
      - กลุ่มเลือด Rh negative
    - - จัดเตรียมอุปกรณ์ให้สะอาดปราศจากเชื้อ
      - ภายหลังเจาะให้นอนหงาย กดแผลหลังจากเอาเข็มออกประมาณ 1 นาทีและปิดแผลด้วยพลาสเตอร์
      - ดูแลจัดท่า วัดความดันโลหิตและฟังเสียงหัวใจของทารก
      - ฟังเสียงหัวใจทารกทุก 15 นาที จนครบ 1 ชั่วโมง
      - ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
      - วัด vital sign 2 ครั้ง ห่างกัน 15 นาที
    - - อาการที่ควรมาพบแพทย์
        
        ปวดเกร็งหน้าท้องมาก
        
        ไข้ภายใน 2 วัน
        
        มีน้ำหรือเลือดออกทางช่องคลอด
      - พักหลังการเจาะ 1 วัน ควรงดการออกแรงมาก เช่น ยกของหนัก ออกกำลังกายและงดการร่วมเพศ อีก 4-5 วัน ไม่ควรเดินทางไกลภายใน 7 วันหลังเจาะ
  - - - Think macromium
      - Thin macronium
      - Aminiotic fluid clear
    - - เพื่อดู lung maturity เนื่องจากสาร lecithin เป็น Phospholipids
      - สัดส่วนของ L/S จะเท่าๆกัน จนกระทั่ง 30 สัปดาห์
        หลังจากนั้น sphingomyelin จะเริ่มคงที่
      - ค่าปกติ
        
        26 week แรกของการตั้งครรภ์ ค่า S > L
        
        26 - 34 week ค่า L/S ratio = 1 : 1
        
        34 - 36 week ค่ม L จะเพิ่มขึ้นและค่า S จะลดลง = 2 : 1
        
        ค่า L/S ratio > 2 แสดงว่าปอดทารกสมบูรณ์เต็มที่
    - - ใช้หลักการคงสภาพของฟองอากาศ
        ของสารลดแรงตึงผิวของปอด
      - การแปลผล : ฟองอากาศเกิดขึ้น 3 หลอด
        แสดงว่าปอดของทารกเจริยเต็มที่
- - - - ตรวจสอบ FHS ก่อนและหลังทำ
      - ใช้ ultrasound เป็นตัวช่วยในการทำ
      - งดน้ำงดอาหารก่อนทำ 6-8 ชั่วโมง
      - งดการทำงานหนัก 1-2 week. เนื่องจากอาจมีอาการปวดท้อง
    - - แท้งบุตร 12% เลือดออกทางช่องคลอด ติดเชื้อ น้ำคร่ำรั่วอย่างรุนแรง