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TEMA 7 / Lesión central extra-piramidal
Evaluación y tratamiento…
TEMA 7 / Lesión central extra-piramidal
Evaluación y tratamiento fisioterapeutico en paciente con ATAXIA
ATAXIA
Síndrome caracterizado por
Falta de equilibrio y coordinación neuromuscular. Por afección en el cerebelo y sus conexiones.
Tipos
ATAXIA SENSITIVA
Perdida de la propiocepción a nivel de MMII.
El paciente no reconoce su posición en el espacio, del movimiento, del estado de contracción y detalles de la superficie.
- Etiología Neuropatia P., S. Tabético, espondilosis cervical, lesión talámica.
Romberg + en marcha y mienbros
ATAXIA CEREBELOSA
Afección del cerebelo encargado del equilibrio:
- Etiologia: Tumoral, vascular, post-infeccioso, tóxico, farmacológico.
HEMISFERICA (afecta los miembros) / VERMIANA (afecta la marcha) Romberg -
ATAXIA VESTIBULAR
Compromiso del SV. el encargado de detectar la aceleración lineal y rotacional de la cabeza. Modificador y coordinador de los movimientos.
- Etiología: CENTRAL: EM. Tomor en el ángulo pontocerebeloso. Ictus vertebrobasilar / PERIFÉRICO: Posicional, neuronitis, laberintitis, post-traumatico. Romberg + en Bipedestación y marcha
PACIENTE CON ATAXIA
- Tono postural bajo
- Inestabilidad y falta de equilibrio
- Ajustes posturales lentos e ineficaces.
- Coordinación motora alterada
CONTROL MOTOR:
- Hipotonía y ajuste postural lento: : inestabilidad axial-proximal que altera la mov. periférica. Afecta el equilibrio estático y dinámico.
- Falta de regulacion del mov.: En amplitudes medias y dificultad para finalizar el mov.
- Alt. del complejo orofacial para mantener el cierre- disartria: coordinación de la lengua
ALTERACIONES O COMPENSACIONES BIOMECÁNICAS
- Base de sustentación amplia
- CG descendida, mov. amplios.
- Sup y puntos de apoyo: ausentes
EVALUACIÓN
EQUILIBRIO:
- Rangos de mov
- BS y puntos de apoyo
- Reacciones de equilibrio y enderezamiento
- Estabilidad: amplitud de oscilaciones del CG
- Tono postural: músculos posturales
Test de Berg/ Test de Tinetti
Test de Romberg
COORDINACIÓN
- Dirección
- Amplitud
- Velocidad
- Estabilidad durante la trayectoria y al final
Prueba de los Indices (DEBARANY)
FICHA DE EVALUACIÓN VESTIBULAR
- Prueba de Romberg
- Prueba Posición unipodal de Romberg sensibilizado
- Reflejos de enderezamiento
- Babinski-Well
- Prueba de la plataforma movil
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OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
- Regular el tono postural
- Facilitar las recc. de enderezamiento
- Aumentar la estabilidad y equilibrio
- Estimular los puntos de apoyo por transf. de peso
- Facilitar patrones de coordinación simétricos y asimétricos/ para mov estable: ESTÁTICO: C.isométricas Y DINÁMICO: C. isotónica conc. y excéntrica.
- Estabilizar ejer en mov intermedios
- Estimular la relajación y sensopercepción
- Regulación del complejo orofacial