Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Coarctation of Aorta (CoA) - Coggle Diagram
Coarctation of Aorta (CoA)
ความหมาย
Coarctation of Aorta คือ โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด กลุ่มที่ไม่มีอาการเขียว ที่มีการคอดหรือตีบของ Aorta บริเวณ Ductus arteriosus มาเชื่อมกับ Aorta ทำให้เลือดไหลไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายส่วนบนได้ดี แต่ไหลลงสู่ส่วนล่างไม่สะดวก ซึ่งจะพบ ความดันโลหิตที่แขนสูงกว่าที่ขา และอุณหภูมิที่แขนสูงกว่าที่ขา
อาการและอาการแสดง
Preductal Coarctation
ตั้งแต่ 2-3 เดือน มักจะพบอาการผิกปกติ คือ ภาวะหัวใจวาย
หัวใจเต้นแรงขึ้น, ความดันโลหิตสูง
ดูดนมช้า, เลี้ยงไม่โต
คลำ
ชีพจรที่ขาเบากว่าแขน
ได้ Left ventricular heave
เหนื่อยหอบ, เหงื่อออกมาก
ฟัง
พบ Systolic ejection murmur ที่ขอบซ้ายของกระดูกอกตอนบนและตอนกลาง
พบ Harsh pansystolic murmur ที่ขอบซ้ายของกระดูกอกตอนล่าง
Postductal Coarctation
เหนื่อยง่าย
ปวดขาทั้ง 2 ข้างขณะออกกำลังกาย
ในขวบแรก อาจไม่พบความผิดปกติ แต่เมื่อโตขึ้นหลอดเลือดจะมีการคอดหรือตีบมากขึ้น
การรักษา
Postductal Coarctation
ผ่าตัด Coarctectomy
Percutaneous balloon angioplasty เพื่อขยายรอบตีบที่อาจเกิดหลังผ่าตัดได้
Preductal Coarctation
รักษาภาวะหัวใจวายให้ทุเลาลง
ผ่าตัด Coarctectomy คือ การตัดส่วนที่ตีบแคบของหลอดเลือด Aorta ออก
ชนิด
Preductal Coarctation
มีการตีบของหลอดเลือด Aorta ที่อยู่เหนือรอยต่อของหลอดเลือด Ductus arteriosus และมักพบหลอดเลือด Aorta ส่วนที่อยู่เหนือรอบ ตีบแคบ มีขนาดเล็ก และเป็นช่วงยาว
Postductal Coarctation
มีการตีบแคบของหลอดเลือด Aorta เป็นช่วงสั้น และอยู่ใต้รอยต่อของหลอดเลือด Ductus arteriosus ซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดไหลไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายได้ลดลง
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
ชีพจรที่ขาทั้ง 2 ข้างเบากว่าแขน ความดันโลหิตที่แขนสูงกว่าขา
คลำ
ผิวหนังส่วนล่างที่ขาเย็น
ฟัง
พบ Systolic ejection murmur ที่ขอบกระดูกอกซ้ายตอนกลางและบริเวณหลัง
U/S หรือ 2-D Echo พบตำแหน่งของการตีบใน Coarctation
EKG
Preductal Coarctation
Rt. Ventricleโต / Rt. & Lt. Ventricle โต
Postductal Coarctation
Lt. Ventricle โต
การซักประวัติ
เหนื่อยง่าย ปวดขาทั้ง 2 ข้างขณะออกกำลังกาย บางรายอาจมีอาการ หน้ามืด ปวดศีรษะ เป็นลมหมดสติ เลือดกำเดาไหลเนื่องจากความดันโลหิตสูง หัวใจวาย
CXR
Postductal Coarctation
หัวใจโต
Preductal Coarctation
หัวใจโต หลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้น
การพยาบาลในกรณีที่เสี่ยงต่อภาวะหัวใจวาย
บันทึกปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยได้รับ และบันทึกปริมาณปัสสาวะทุกครั้งของการถ่ายปัสสาวะ
ติดตามชั่งน้ำหนักเด็กทุกวัน
ดูแลให้น้ำและนมตามแผนการรักษา เพื่อป้องกันภาวะน้ำเกิน ส่งผลให้หัวใจทำงานได้มีประสิทธิภาพมากขึ้น
ดูแลให้ยา lanoxin
ดูแลให้นอนในท่าศีรษะสูง fowler’s position หรือ semi-fowler’s positon การนอนท่านี้จะช่วยให้ปอดขยายตัวได้เต็มที่
ดูแลให้ยาขยายหลอดเลือด
ดูแลให้ออกซิเจนเพื่อเพิ่มปริมาณความเข้มข้นของออกซิเจนในร่างกาย
ดูแลให้ยาขับปัสสาวะ
การบันทึกสัญญาณชีพทุก 1–2 ชั่วโมง หรือทุก 4 ชั่วโมงแล้วแต่สภาวะและความรุนแรง
ส่งเสริมสนับสนุนบิดามารดาที่อยู่ดูแลบุตร โดยให้คำแนะนำการช่วยเหลืออย่างใกล้ชิด ให้กำลังใจเป็นระยะๆตลอดเวลาที่รักษาในโรงพยาบาล
