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TUBERCULOSIS - Coggle Diagram
TUBERCULOSIS
CLINICA
Pulmonar
Primoinfeccion
Asintomática
Reactivación
Segmentos apicales
lobulos superiores
Crecimiento: ↑↑ Sat O2
Lóbulos inferiores
Incidiosa
Febricula
Diaforesis
Perdida de peso
Tos persistente
Hemoptisis
Rx
Cavitaciones
Neumonitis
Linfangitis
Adenopatía regional
Baciloscopia
+
-
PCR esputo
Cultivo
Pleuritis
Derrame pleural unilateral
Exudado
ADA-2
Linfocitario
↑ Interferón Y
↓ Amilasa
↓ Bacilos
Difícil Dx
Poco contagiosa
Mantoux -
Niños - Adultos jóvenes
Tuberculosis Miliar
Diseminacion hematógena
Inmunodeprimidos grave
FOD
DX
Fondo ojo
Tuberculo coroideo (Raro)
Rx
Patrón micronodular en grano de mijo
Cultivo
Esputo
Jugos gastricos
Orina
Negativo
Biopsia Hepática
Mantoux
Variable
Poco Contagioso
Extrapulmonar
Meningitis tuberculosa
Tuberbulosis genitourinaria
Riñon de Mastic
Piuria estéril
Osteomielitis tuberculosa
Enfermedad Pott
Adenitis tuberculosa
Serositis, pericarditis y peritonitis
Tuberculosis intestinal
Ileitis
Tuberculosis cutánea
Lupus vulgar
Eritema indurado Bazin
PATOGENIA
Exposicion prolongada
Aerosol
Replicacion espacio alveolar (14-21d)
Macrófagos fagocitan
Linfocitos T evitan infeccion
Fallo
Infeccion
Replicación interior
Diseminación linfatica
Ganglios hiliares
Complejo de Gohn
Neumonitis
Linfangitis
Adenopatía hiliar
Calcificacion
Linfocitos TH1 CD4
Latencia
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Enfermedad
ETIOLOGIA
Complejo Mycobacterium tuberculosis
Ac. Alcohol resistente
M. tuberculosis
M. Bovis
Tb intestinal (a veces)
Vacuna BCG
FR
VIH
Silicosis
Hacinamiento
DX
Latente
Indirecta
Tuberculina
Cualquier diametro
Inmunodeprimido
.> 5-15 mm
Previamente vacunados
Booster >65 a
IGRA
.> Especificidad
Cuantifica Interferon-y
Activa
Cultivo
Löwenstein-Jensen
BACTEC
Tincion Ziehl-Neelsen
PCR
TX
Latente
Alternativa
Rifampicina 4 meses
No prduce resistencia en Tb
Activa
1era Linea
FARMACOS
Rifampicina
Hepatotoxicidad
Actua en poblacion en caseum
Sintomas gripales
Etambutol
EA
Neuritis optica retrobulbar
Discromatopsia
NO EN NIÑOS
Solo si no hay antibiograma
Pirazinamida
Actua en poblaciones en macrofagos
Fiebre
Hiperuricemia
Isoniacida
Resistencia 4%
EA
Hepatotoxicidad
Neuropatia periferica
Deficit B6
Lupus-Like
Actua en cavernas
Pautas
Fase intensiva
2 meses
Fase Continuación
4 meses
VIH
Misma pauta
Prolongar 9 meses
2da Linea
Alergia / Intolerancia
Pirazinamida
Estreptomicina / Quinolona
Fase intensiva 2 m
Fase continuacion 9 m
Isoniazida
2da linea
Fase intensiva 2 m
Fase continuacion 12 m
Etambutol + Rifampicina
MDR
Segun antibiograma
12 - 18 meses
Nuevo farmacos
Bedaquilina
Delamanid
Embarazo
Mismo esquema
evitar pirazinamida (C)
Evitar Estreptomicina (X)
2 semanas deja de ser bacilífero
2 meses se negativiza cultivo