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TRASPLANTE - Coggle Diagram
TRASPLANTE
TPH
Tipos
Singénico
Genéticamente Idénticos
Alogénico
Genéticamente diferentes
Autólogo
Propio
Selección de pacientes
Ideal < 60 a
Casos especiales
hasta 75 a
↓↓ Comorbilidades
No mieloablativos
Seleccion donantes
Histocompatibilidad HLA
HLA idéntico
Alorreactividad NK
Efecto antileucemia
Depleción Linfocitos T
Preparación del paciente
Mieloablativos
Intenso y toxico
Elimina celulas
Crea espacio medular
Fármacos
Busulfan
Ciclofosfamida
Irradiación total
No mieloablativos
Inmunosupresión
Sustitución progresiva
50 a
Fármacos
Fludarabina
Complicaciones
Fallo o rechazo del injerto
Aplasia / Insuf medular congénitas
Infecciones
Enfermedad venooclusiva hepática
Obstrucción sinusoidal
Tx
Defibrotida
Toxicidad hepática
QT
Irradiación
Clínica
Ictericina (Bilirrubina > 2)
Hepatomegalia dolorosa
Ascitis
Enfermedad injerto contra huésped (EICH)
Aguda
Clinica
Rash
Diarrea
Lesión hepática
Antes del día 100 postrasplante
Tx
Profilaxis
MTX
Ciclosporina
Tx
Esteroides
Refractarios
Micofenolato
Crónica
30-80%
Clinica
Ojo seco
Insuf Hepática
Exantema
Afectación pulmonar
Serosas
Tx
Primera línea
Ciclofosfamica
Esteroides
Alternativos
Micofenolato
Sirolimus
Tacrolimus
Recurrencia leucemia
.> Frec no tienen EICH)
Fuentes de progenitores
MO
Sangre periferica
Cordón umbilical
Uso clínico
G-CSF
SIDA
Neutropenia posQT
Movlización celulas madres a MO
Eritropoyetina
Anemia
ERC
Cancer
QT
SX mielodisplásico
Factores trombopoyéticos
PTI
TRASFUSION SANGUINEA
Grupo sanguíneos
Sistema ABO
A 40%
0 (40%)
B (9%)
AB (3%)
Fenotipo Bombay
Ac a todo AB0
Sistema Rh (D)
.+ (85%)
.- (15%)
Ac Anti-D
Embarazo
Transfusiones previas
Transfusión sanguíneas
Sangre completa
Exanguinotrnasfusión
Concentrados Hematíes
↑ Hb 1g ; ↑ Hto 3%
Indicaciones
Hb < 7g
Hb < 10 g
EPOC
ICC
Síntomas anemia grave
Independiente Hb
Leucocitos
Desuso
Plaquetas
Hemorragias graves
Trombocitopatias
Trombocitopenia
Profilaxis
Trombocitopenia central grave
Dosis
1 U x 10 kg
Plasma
Profilaxis o Tx
CID
Exceso coagulación
Hepatopatías graves
Inmunoglobulinas inespecíficas
Inmunodeficiencia humoral
Enf autoinmunes
Concentrados factores de coagulación
Tx hemofilia
Pruebas cruzadas
Complicaciones
Complicaciones agudas
Reacción hemolítica
↑ ☢
Fiebre
Lumbalgia
Hemólisis intravascular
Hemoglobinuria
Hipotensión
FRA
Reacción febril no hemolítica
↑ ⏱
Reacción alérgica
Déficit IgA
Ac anti-IgA
Lesión pulmonar
↑ ☠
Anticuerpos donante
Liberación citocinas
EAP
Infecciones
Complicaciones retardadas
Hemólisis
Incompatibilidad Rh
EICH
Infecciones
Hemosiderosis
Múltiples transfusiones
