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NEOPLASIA CELULAS PLASMATICAS - Coggle Diagram
NEOPLASIA CELULAS PLASMATICAS
MIELOMA MULTIPLE
GENERALIDADES
CONCEPTO
Neoplasia celulas plasmaticas monoclonal
EPIDEMILOGIA
Hombres
.> 68 a
VARIANTES
Mieloma Smoldering
Mieloma no secretor
Leucemia células plasmáticas
CLINICA
Enfermedad ósea
Lesiones osteolítica
Activacion Osteoclastos
Dolor Óseo
DDx Metastasis
Dolor noche
Dolor Espalda
Fx Patologicas
Compresión medular
Dolor costillas
Dolor localizado
Huesos hematopoyeticos
Sx POEMS
Infecciones
Bacterias encapsuladas
E. Coli
S. Aureus
Gram -
1era Causa muerte
Afectación renal
Hipercalcemia
Excreción cadenas ligeras
Proteinuria de Bence-Jones
2da Causa muerte
Insufiencia MO
Anemia mieloptisica
Hiperviscosidad
Raro
Plasmocitomas Extramedulares
CRAB
(Hiper) calcemia
Riñon (FRA)
Anemia
Bone (Dolor)
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Hemograma / Frotis
Anemia normocitica normocromica
DDx
Arteritis Celulas Gigantes
↑ VSG
Mieloptisis
Leucopenia
Trombopenia
Celulas plasmaticas SP
Hemostasia
Von Willebrand Adquirido
↑ TP
Biopsia MO
Celulas plasmáticas < 10%
Bioquimica
Sangre
Electroforesis proteinas sericas
Proteina M
Inmunofijacion
IgG 3 (+FREC)
Cuantificacion proteina
Cuantificación cadenas ligeras
Orina
Deteccion monoclonal
Electroforesis
Detección cadena ligeras
Cuali / Cuantitativa
Imagenologia
Rx seriadas
Gammagrafia Osea
RMN
Compresion medular
DX
Tabla 1
TX
Mieloma Quiescente
No Tx
Induccion
Bortezomib + Dexa + Ta
lidomida / Lenalidomid
a
.<70 a
TAPH
Profilaxis trombosis
ASS / HBPM
Mantenimiento
Lenalidomida
Riesgo alto
Bortezonib
Prevencion ósea
Bifosfonatos
Compresión medular
RT urgente
Remision completa
No paraproteina suero / orina
6 semanas
Desaparicion plasmocitomas
.< 5% cell plasmaticas MO
PRONOSTICO
Revised Internatioal Staging Sistem (RISS)
OTROS TRASTORNOS
PLASMOCITOMAS
TIPOS
Solitario del hueso
Fx patológica
Proteina M
Huesos actividad hematopoyéticos
Dolor localizado
Extraóseo
Infiltracion Varios Organos
.> Tracto resp sup
Clinica segun organo
DDx
Linfoma MALT
GENERALIDADES
Hombres
.> 55 a
Tx
RT local
GAMMAPATIA MONOCLONAL
SIGNIFICADO INCIERTO
Muy Frec (++++)
Asintomatico
Proteinuria Bence-Jones
.< Frec - Intenso
.< 10% Cel Plasmatica
Paraproteina
.< 3 g/dL
ENFERMEDAD POR DEPOSITO INMUNOGLOBULINAS MONOCLONALES
Amiloidosis Primaria
Enfermedad por Cadenas pesadas
Enf Cadenas pesadas γ
Enf Cadenas pesadas α
Enf Cadenas pesadas µ
Mieloma osteosclerotico
Enfermedad de Waldenström
Secretor IgM
Pentamérica (Grande)
Sx Hiperviscosidad
Infiltracion
Adenopatias
Esplenomegalia
MO
TX
Sx Hiperviscosidad
Plasmaféresis
Ciclofosfamida + Dexa + Rituximab
Asintomaticos
No Tx
Crioglobulinemia
Anemia hemolitica
Linfoma no Hodgkin indolente