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CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA EM UM GATO DOMÉSTICO (FELIS CATUS) ASSOCIADA A…
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA EM UM GATO DOMÉSTICO (FELIS CATUS) ASSOCIADA A INFARTO MIOCÁRDICO AGUDO
INTRODUÇÃO
A cardiomiopatia hipertrófica (CMH)
É a desordem mais comum em gatos domésticos
Leva á diferentes anormalidades:
Hipertrofia de parede ventricular esquerda
Hipertrofia simétrica
Hipertrofia assimétrica
Diminuição da cavidade
Cavidade normal
Arritimias
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
Morte súbita
Caracterizada por:
Disfunção sistólica
Insuficiência cardíaca congestiva
Pode envolver o miocárdio
Levando a infarto.
Defeitos genéticos associados a CMH em humanos
Mutação dos genes responsáveis pela formação de proteínas do sarcômero
CMH afeta também
Em gatos de diferentes raças como:
Maine Coon
Persa
Siames
Birmanesa
Gato doméstico de pelo curto
Componente hereditário autossômico recessivo em na raça Maine Coon
Fisiopatogenia da CMH:
Disfunção diastólica
Com relaxamento ventricular alterado
Pressões de preenchimento ventriculares elevadas
Resultando em ICC em casos avançados levando à
Edema pulmonar
Efusão pleural
Ascite
Ecocardiografia pode identificar:
Trombos aderidos ao endocárdio do átrio esquerdo
Podem se desprender e obstruir
Artéria aorta abdominal
Região da trifurcação ilíaca
Resulta em neuro miopatia isquêmica dos membros pélvicos
Tromboembolismo e infarto em:
Rins
Cérebro
Intestino
No próprio coração
Infarto do Miocárdio é incomum na CMH humana e felina
As alterações e prognóstico dependem do local e extensão do infarto, podendo gerar:
Disfunção sistólica cardíaco
Comprometimento hemodinâmico grave
Arritmias ventriculares
Morte
Pode ser causado por:
Tromboembolismo
Diminuição do fluxo coronariano devido a:
Arteriosclerose
Vasoespasmo
Aumento da massa ventricular sem aumento do aporte sanguíneo
Pode ser classificado em:
Agudo
lesões esbranquiçadas e secas delimitados pela zona de demarcação.
Subagudo
Necroses delimitadas por tecido de granulação
Crônico
Tecido de granulação e fibrose
RELATO DE CASO
Paciente:
Gato macho
Pelo curto
12 anos
Quadro clínico:
Exame físico:
Hipotermia
Taquipneia
Palidez nas mucosas
Tempo de preenchimento capilar aumentado
Pulso femoral fraco
Hipotensão
Dispneia
Torpor de evolução aguda
Achados clinicopatológicos:
Leucocitose
Neutrofilia com desvio à esquerda
Azotemia
Hiperglicemia
Glicosúria
Radiografias torácicas:
Cardiomegalia
Efusão pleural moderada
Eletrocardiografia
Taquicardia sinusal
Contrações ventriculares prematuras esporádicas
Procedimentos feitos
Toracocentese
Administração de:
Furosemida
Dobutamina diluida em glicose a 5%
Depois solução substituída por Ringuer com lactato de sódio
Paciente veio a óbito após 4 dias de internação
Achados na Necropsia
50 ml de líquido esbranquiçado e translucido na cavidade torácica
Terço final da traqueia com espuma
Pulmão brilhante com liquido nos brônquios
Coração
Hipertrofia simétrica do miocárdio esquerdo
Diminuição da luz
Aumento atrial discreto
Ventrículo direito com:
Áreas esbranquiçadas, transmurais
Delimitadas por halo avermelhado
Foram colhidos fragmentos do coração e outros órgãos
Achados macroscópicos no coração
Hipereosinofilia de miofibras
Perda de estriações
Necrose
Infiltrado inflamatório por neutrófilos e macrófagos no ventrículo direito
Miocárdio ventricular esquerdo:
Desarranjo de fibras
Necrose multifocal
Dissociação de miofibras.
Átrio direito:
Necrose multifocal
Infiltrado inflamatório
Trombo em artéria coronária
Achados no fígado
Hepatócitos tumefeitos com citoplasma vacuolisado
DISCUSSÃO E CONCLUSÃO
Infartos agudos do miocárdio são menos frequentes em animais
Encontrados juntos de cardiopatia concomitante
Endocardiose
Endocardite
Ou junto de
Pancreatite necrosante
Neoplasias
Dilatação vólvulo gástrico
Coagulabilidade alterada
Em gatos Infarto agudo do miocárdio e CMH
Áreas de necrose multifocal
da região subendocárdica a parte extensa da parede ventricular esquerda e direita
Nesse relato:
O paciente teve o infarto de grande intensidade de forma que os sinais foram fortes
Hipotensão
Levando a hipoperfusão renal e hepática
Diminuição da perfusão tecidual
Hipótese de tromboembolismo coronariano, embora não encontrado o trombo.
