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Diverticolosi e Diverticolite - Coggle Diagram

- - - - Ricovero Ospedaliero
      - Digiuno, Dieta Idrica, se Grave Idratazione Parenterale. Antinfiammatorio Topico (Mesalazina)
      - Pz Immunocompromessi o Iniziali Sintomi di Infezioni (Febbre e Leucocitosi Marcata) Antibiotico Cefalosporina+Metronidazolo o Carbapenemico
      - Dimissione in 48-72h, consigliata Dieta Leggera
    - - Ascesso Piccolo (<4cm) o Grande (>4cm) o Coinvolgimento a Distanza con Bolle d'Aria
      - < 4cm Sterilizzo con Antibiotico EV Conservativo, se non migliora TP Chirurgica con Drenaggio, > 4cm Tp Chirurgica
      - Stadio 2a Drenaggio con Pig Tail; se non funziona Toilette Laparoscopica; se Pz Giovane Intervento Resettivo
      - Stadio 1b Tp Antibiotica EV, se Non migliora Tp Chirurgica con Drenaggio
    - - Peritonite e Mortalità 14%
      - Bloccare Da Peritonite A Sepsi con Ipovolemia; MOF e Shock
      - Pz Peritonitico trattato In Urgenza
      - Opzione 1 Intervento Chirurgico Toilette della Cavità Peritoneale e Resecazione Colon colpito + Anastomosi
      - Opzione 2 Resezione + Anastomosi in un Unico Tempo dove Reseco parte del Sigma e Anastomizzo il Colon Rimanente con il Retto Superiore; Stomia sia per Proteggere Anastomosi Colon-Rettale perché Intervento in Campo Contaminato rischio
        Deiscenza la cui TP è la Stomia (anticipo la complicanza che si potrebbe verificare per Alterata Vascolarizzazione della zona, Edema Tissutale, Aumentato Tono Aminergico che dà Vasocostrizione)
      - Opzione 3 Intervento di Hartmann Resezione Colon Affetto e confezionamento di Colostomia Terminale; Anziani Compromessi o Situazioni di Urgenza; Ricanalizzare in un Secondo Momento a mesi di distanza
    - - Emorragia Diverticolare / Diverticolosi Emorragica Coprolita occlude il Diverticolo, erodere Superficie, arriva a Vaso, Sanguinamento; Sintomatologia Rettorragia, Calo Hb e Ht; 80% casi Cessano Spontaneamente in 24-48h; se Non Limitante Retto-Sigmoidoscopia + Adrenalina o Spray Emostatici
      - Fistolizzazione Fistole Colonvescicali (Disuria, Fecaluria, Pneumaturia, Dolori Addominali), Coloncutanee, Colonvaginali, Colonenteriche, Colonsalpingee Terapia chirurgica con Resezione + Anastomosi
      - Occlusione Intestinale Raramente Occlusi, Spesso Subocclusi con Distensione Addominale, Dolore e Pseudodiarrea per Stenosi Clisma Opaco; Colonscopia; TP Resecazione di Tratto Stenotico
    - - Se pz fa Diverticolite NON Complicata continuerà a sviluppare episodi di Diverticolite NON Complicata quindi NON si opera più
      - Se PZ spaventato da Recidiva di Episodio Acuto posso Valutare un'Intervento in Elezione