Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เข้ากลุ่มครั้งที่ 3, image, image, image, image - Coggle Diagram

- - - - อาศัยการหดรัดตัว (CONTRACTION) และคลายตัว (RETRACTION) เป็นระยะๆของกล้ามเนื้อมดลูก
    - - ระยะที่ 1
        
        การผลักไล่รกที่ลอกตัวหมด
      - ระยะที่ 2 รกคลอดออกมาภายนอก
        
        อาศัยธรรมชาติ
        
        ผู้ทำคลอดให้ความช่วยเหลือ
        
        หลังเด็กคลอด มดลูกมีขนาดแบนใหญ่
        
        รกลอกตัวสมบูรณ์(Uterine sign ของรกลอกตัว)
        
        รกคลอดออกมาแล้ว มดลูกจะกลมเล็กลงและตำแหน่งอยู่ต่ำกว่าสะดือประมาณ 2 นิ้วมือ
  - - - รกเริ่มลอกตัวที่ตรงกลางของรกก่อน มีเลือดออกอยู่ด้านหลัง รก(Retroplacental bleeding)ไม่มีเลือดออกมาให้เห็นทางช่องคลอด มีการลอกตัวได้ สมบูรณ์เร็วขึ้น
    - - รกเริ่มลอกตัวที่บริเวณริมรกก่อนทำให้มีเลือดออกมาทางช่องคลอด เรียกว่า Vulva sign ในระหว่างที่การลอกตัวยังไม่สมบูรณ์
  - - - มดลูกกลมเเข็งเอียงไปทางขวา
    - - สายสะดือเุคลื่อนต่ำ 8-10 ซม. เหี่ยวและคลายเกลียวออก เมื่อโกยมดลูกส่วนบนขึ้นไปสายสะดือจะไม่ตามขึ้นไป แสดงว่ารกลอกตัวอย่างสมบูรณ์แล้ว
    - - มีเลือดไหลออกให้เห็นทางช่องคลอด ประมาณ 50 ซีซี แสดงให้ทราบ ว่ารกมีการลอกตัว แต่รกอาจจะยังลอกตัวไม่สมบูรณ์ รกลอกตัวแบบ Matthews duncan จะเห็น เลือดออกทางช่องคลอด
- - - - 2.ใช้อุ้งมือโอบยอดมดลูกเเละผลักลงมาหา Promontary of sacrum
      - 1.ใช้มือข้างที่ถนัดคลึงมดลูก
      - 3.เมื่อเห็นรกคลอดออกมา 2/3 เปลี่ยนจากผลักเป็นโกย
      - 4.ขณะผลักมือข้างที่ไม่ถนัดพยุงรองรับรก
      - 5.เมื่อรกคลอด ใช้มือหมุนรกไปรอบๆทางเดียวกันจนเยื่อหุ้มรกคลอดหมด
      - 6.บันทึกเวลารกคลอดและคลึงมดลูก
    - - 1.ใช้มือข้างถนัดกดบริเวณท้องน้อยเหนือหัวเหน่า
      - 2.ผลักไล่รกออกมาจนโผล่ที่ปากช่องคลอดแล้วหยุด
      - 3.ดันยอดมดลูกกลับขึ้นบนเพื่อดึงรั้ง
      - 4.อีกมือดึงสายสะดือพอตึงช่วยดึงรกเบาๆ
    - - 1.ประเมินให้ชัดเจนว่ารกลอกตัวสมบูรณ์
      - 2.วางมือข้างไม่ถนัดเหนือหัวเหน่าดันมดลูกส่วนบน
      - 3.ใช้มือข้างที่ถนัดดึงสายสะดือเบาๆออกตามแนวช่องคลอด