Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวคิดพื้นฐานในการบำบัดรักษาทางจิต, นางสาวนงลักษณ์ อรรถสวัสดิ์ รุ่น 36…

- - - - ความเป็นตัวตนของตัวเอง (Self) ส่วนรวมทั้งหมดของบุคคลทั้งด้านร่างกาย ความคิด ความรู้สึก ความเชื่อ ค่านิยม และพฤติกรรม
    - - ความคิดการรับรู้และการประเมินผลที่บุคคลมีต่อตนเองซึ่งอาจจะตรงกับความเป็นจริงหรือคลาดเคลื่อนไปจากความเป็นจริง
      - แบ่งออกเป็น 2 ด้าน
        
        ตัวตนด้านร่างกาย (physical self) การรับรู้เกี่ยวกับร่างกายตนเอง
        
        ตัวตนส่วนบุคคล (personal self) การรับรู้คุณค่าตนเอง
        
        ตัวตนด้านศีลธรรมจรรยา > การรับรู้เกี่ยวกับถูกผิด
        
        ตัวตนด้านความสม่ำเสมอแห่งตน > การรับรู้ลักษณะประจำตัวของตนเอง
        
        ตัวตนด้านปณิธานหรือความคาดหวัง > ความรู้สึกนึกคิดหรือทัศนคติเกี่ยวกับตนเอง
        
        ตัวตนด้านการยอมรับนับถือตนเอง > รับรู้เกี่ยวกับคุณค่าของตนเองในหลายๆด้าน
    - - เป็นภาวะที่บุคคลรู้สึกตัวของตนเอง และสิ่งแวดล้อมรอบตัว ณ ขณะนั้นรู้ว่าตนเองเป็นใครคิดและรู้สึกอย่างไร กำลังทำอะไรอยู่
      - ประกอบด้วย
        
        การตระหนักรู้ในตนเองในฐานะบุคคล
        
        การตระหนักรู้ในฐานะวิชาชีพ
      - แนวทางในการพัฒนา
        
        เพื่อพิจารณาตนเอง โดยการให้เวลาตนเอง
        
        รับฟังและเรียนรู้จากผู้อื่น โดยการเปิดใจกว้าง
        
        การเปิดเผยตนเอง โดยการบอกความรู้สึก
      - ประโยชน์
        
        ทำให้ทราบถึงความคิด ความรู้สึก อารมณ์ ทัศนคติ และพฤติกรรมต่องานที่ทำขณะนั้น
        
        ทำให้ติดต่อกับผู้อื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ
        
        สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
        
        ทำให้เป็นคนที่มีทัศนคติที่ดีในการทำงาน และดำรงชีวิตอยู่ร่วมกับผู้อื่นได้
        
        สามารถปรับตัวให้เข้ากับงาน คน สิ่งแวดล้อมได้
- - - - ตระหนักในตนเอง ยอมรับตนเอง และเพิ่มความนับถือตนเองให้มากขึ้น
      - รู้จักตนเองดีขึ้น และปรับปรุงตัวเองด้นความคิดและการแสดงออก
      - มีความสามารถที่จะสร้างความสนิทสนมคุ้นเคยกับผู้อื่น พึ่งพาผู้อื่นพอสมควร
      - ปรับปรุงการกระทำหน้าที่ในการดำรงชีวิต และเพิ่มความสามารถที่จะทำตามความต้องการและความจำเป็นต่างๆ
      - ให้โอกาสผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึกไม่สบายใจ ทำให้ผู้ป่วยเข้าใจปัญหาของตนเอง
    - - ปี 1947 Helena Willis Render เป็นคนแรกที่เขียนหนังสือ Nurse Patient Relationship in Psychiatry
      - ปี 1952 Dr.Hilgard E.Peplau ได้เขียนหนังสือ Interpersonal Relations in Nursing
  - - - เตรียมตัวให้ชัดเจนในด้านเป้าหมายของการสร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วย
      - วางแผนการสนทนาในแต่ละครั้งเกี่ยวกับวัตถุประสงค์การสนทนา สถานที่ เวลา และให้ข้อมูลต่างๆ
      - ศึกษาข้อมูลเบื้องต้นของผู้ป่วยเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ผ่านมา ปัญหาที่เคยเกิดขึ้น ภูมิหลัง
      - พยาบาลควรตรวจสอบสภาพด้านร่างกายและจิตใจของตนเองให้มีความพร้อม
    - - การเตรียมสถานที่และบรรยากาศให้น่าไว้วางใจ
      - เมื่อพบหน้ากัน ควรกล่าวทักทายด้วยท่าทางเป็นมิตร พูดคุยเรื่องทั่วไปก่อน แนะนำตัว มาจกไหน บอกความวัตถุประสงค์ บอกบทบาทหน้าที่
      - กำหนดข้อตกลงในการสร้างสัมพันธภาพ
      - สร้างความไว้วางใจ โดยการแสดงถึงการยอมรับ ความเข้าใจ การรับฟัง ทั้งคำพูดและการกระทำ
      - การค้นหา และระบุปัญหาที่แท้จริง
      - ปัญหาที่พบ
        
        ความวิตกกังวล เกิดได้ทั้งผู้ป่วยและพยาบาล
        
        การทดสอบ ผู้ใช้บริการมักจะทดสอบขอบเขตสัมพันธภาพ เช่น การไม่มาพบตามนัด การมาสาย
        
        การต่อต้าน ผู้ป่วยไม่รับรู้ และไม่มีสัมพันธภาพที่ใกล้ชิดพยาบาล
    - - รักษาสัมพันธภาพที่ดี
      - ค้นหาสาเหตุปัญหา หรือสิ่งที่มากระทบการดำเนินชีวิต โดยให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก
      - ประเมินการเจ็บป่วยว่ามีผลกระทบอย่างไรบ้างกับชีวิต
      - ร่วมกับผู้ป่วยในการวิเคราะห์หาสาเหตุ และกลไกของปัญหา วิธีการแก้ปัญหา หรือปรับปรุงพฤติกรรมให้เหมาะสม
      - สนับสนุนด้านจิตใจ เช่น การให้เวลา ให้กำลังใจ ให้ข้อมูล
      - ปัญหาที่พบ
        
        ความวิตกกังวลของพยาบาล
        
        มีความรู้สึกร่วมกับผู้ป่วย (Sympathy) เป็นความรู้สึกที่พยาบาลเข้าไปร่ามกับความรู้สึกผู้ป่วย
        
        การถ่ายโยงความรู้สึกของผู้ป่วยไปสู่พยาบาล (Transference)
        
        การถ่ายโยงความรู้สึกของพยาบาลไปสู่ผู้ป่วย (Counter transference)
    - - การเตรียมผู้ป่วย
        
        กรณีผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาล
        
        ควรบอกให้ผู้ป่วยทราบ ถึงระยะเวลาที่จะยุติสัมพันธภาพ
        
        บอกให้ผู้ป่วยทราบอาการอะไรที่ผู้ป่วยดีขึ้น รวมทั้งอาการที่ยังต้องแก้ไข
        
        บอกถึงประโยชน์ที่ได้รับจากการสนทนากับผู้ป่วย
        
        ประเมินความรู้สึกผู้ป่วยต่อการยุติสัมพันธภาพ
        
        บอกแหล่งที่ผู้ป่วยสามารถขอความช่วยเหลือได้
        
        กรณีผู้ป่วยกลับบ้าน
        
        บอกอาการของผู้ป่วยที่ดีขึ้น และอาการของผู้ป่วยที่ต้องแก้ไข
        
        แนะนำข้อปฎิบัติในการดูแลสุขภาพ
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยสรุปสิ่งที่เกิดขึ้นในกระบวนการสร้างสัมพันธภาพ
        
        สำหรับพยาบาลควรสรุปในส่วนที่ได้ร่วมแก้ปัญหากับผู้ป่วย
        
        ประเมินปฎิกิริยาของผู้ป่วยในระยะยุติสัมพันธภาพและให้เวลาผู้ป่วยได้บอกความรู้สึก
        
        ยุติหรือสิ้นสุดสัมพันธภาพในรูปแบบของวิชาชีพ
- - - - สถานที่ไม่พลุกพล่าน ปราศจากสิ่งรบกวนและมีความเป็นส่วนตัว บรรยากาศมีความปลอดโปร่ง
    - - ท่านั่งลักษณะทำมุมระหว่างคู่สนทนา 45 องศา โน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย
    - - สำหรับการปรึกษา หรือในสังคมที่เหมาะสม ระยะห่างระหว่าง 4-12 ฟุต
  - - - Using broad opening statement > เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยเลือกหัวข้อในการสนทนา
      - Using general lead > การใช้คำพูด ว่ากำลังสนใจในสิ่งที่ผู้ป่วยพูด อยากให้เขาพูดต่อ
      - Restating > การพูดทวนเนื้อหาหรือใจความสำคัญ
      - Questioning > การตั้งคำถามทั่วไป เพื่อเปิดประเด็นการสนทนา
    - - Reflecting > กล่าวซ้ำสะท้อนความคิด
      - Accepting/listening > การยอมรับและเข้าใจสิ่งที่ผู้ป่วยพูด
      - Sharing observation > การบอกสิ่งที่พยาบาลสังเกตเห็นเกี่ยวกับตัวผู้รับบริการ
      - Using silence > ผู้ป่วยคิดไตร่ตรองและพูดความรู้สึกตนเอง พยาบาลใช้เทคนิคเงียบ
      - Giving information > การให้ข้อมูลที่เป็นจริง
      - Presenting reality > เป็นการให้ความจริงแก่ผู้ป่วย ให้กรณีมีความคิดหรือการรับรู้ที่ผิด
    - - Giving recognition > แสดงความจำและระลึกได้
      - Listening > การฟัง
      - Offering self > เป็นการเสนอตนเองเพื่อรับฟังปัญหา
      - Positive reinforcement > การให้แรงเสริมทางบวก
    - - Clarifying > การขอคำอธิบายเพิ่มเติม
      - Verbalization implied thought and feeling > ผู้ป่วยตระหนักถึงความรู้สึกตนเอง บอกความคิด ความรู้สึกที่ซ่อนเร้น
      - Validating > การตรวจสอบความรู้สึกผู้ป่วย
    - - Exploring > การสอบถามเพื่อให้ได้ข้อมูล/ปัญหา/รายละเอียดเกี่ยวกับผู้รับบริการ
      - Focusing > มุ่งความสนใจให้อยู่ในเรื่องใดเรื่องหนึ่ง
      - Encouraging evaluation > การขอให้ผู้ป่วยประเมินประสบการณ์ที่เคยเผชิญมาก่อน
      - Encouraging formulation of a plan of action > การสนับสนุนให้ผู้ป่วยวางแผนในอนาคต
      - Summarizing > การสรุปเนื้อหา ด้วยคำพูดสั้นๆ เพื่อให้ได้ใจความทั้งหมด