Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.4 การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการทำสูติศาสตร์หัตถการ, การชักนำการคลอด -…
5.4 การพยาบาลผู้คลอดที่ได้รับการทำสูติศาสตร์หัตถการ
ข้อบ่งชี้ในการชักนำการคลอด
ด้านมารดา
-ภาวะความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์
-ภาวะครรภ์เกินกำหนด
-ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์
ด้านทารก
-ทารกตายในครรภ์
-ทารกมีหมู่เลือด Rhไม่เข้ากับมารดา
วิธีการชักนำการคลอด
การใช้ยา
-oxytocin
-prostaglandin E2, E1
วิธีทางศัลยกรรม (Surgical induction )
-การเลาะแยกถุงน้ำคร่ำ
-การเจาะถุงน้ำคร่ำ
การช่วยคลอดท่าก้น
วีธีการช่วยคลอดท่าก้น
2.การผ่าท้องคลอด
1.การช่วยคลอดทางช่องคลอด
อันตรายของทารกคลอดท่าก้น
ต่อมารดา
-ติดเชื้อ
-การฉีกขาดของช่องทางคลอด
-ตกเลือดหลังคลอด
ต่อทารก
-กระดูกหักและข้อเคลื่อน
-เลือดออกในสมอง
-ขาดออกซิเจน
-กลา้มเนื้อsternomastoid ฉีกขาด
การช่วยคลอดด้วยคีม
ข้อบ่งชี้
ทางมารดา
-ระยะที่สองของการคลอดยาวนานกว่าปกติ
-โรคแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์
ทางทารก
-ทารกอยู่ในภาวะคับขัน
-สายสะดือย้อย
-ช่วยคลอดศีรษะทารกท่าก้น
ภาวะที่ต้องมีให้ครบถ้วนก่อนช่วยคลอดด้วยคีม
1.ไม่มีการผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับเชิงกราน
ศีรษะทารก engage แล้ว
ปากมดลูกเปิดหมด
4.ถุงน้ำคร่่ำแตกแล้ว
ทารกยังมีชีวิต
อันตราย
ต่อมารดา
-ฉีกขาดของช่องทางคลอด
-ตกเลือด ติดเชื้อ
-ปัสสาวะลำบาก
ต่อทารก
-อันตรายต่อกะโหลกศีรษะ สมองทารก
-อันตรายต่อเส้นประสาท facial เกิด facial palsy
-หูหนวก
การช่วยคลอดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ
ข้อบ่งชี้
ด้านมารดา
-การคลอดระยะที่ 2ยาวนาน
-มารดามีโรคร่วมที่ไม่ควรออกแรงเบ่ง
ด้านทารก
-การหมุนของศีรษะทารกผดิปกติ
-ทารกอยู่ในภาวะfetal distrese
ข้อห้าม
-ทารกท่าผิดปกติ
-ภาวะผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับช่องเชิงกราน
-สายสะดือพลัดต่ำ
-ทารกมีขนาดใหญ่
อันตรายจากการช่วยคลอดด้วยเครื่องดูดสูญญากาศ
ต่อมารดา
-การฉีกขาดปากมดลูก
-ตกเลือดหลงัคลอด
ต่อทารก
-Cephalhematoma
-caput succedaneum
-มีรอยถลอกและเขียวช้า
-Subgaleal hematoma
การผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
( Cesarean section )
1.ข้อบ่งชี้แบบสมบูรณ์
-การผิดสัดส่วนระหว่างทารกและเชิงกรานมารดา
-ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
-เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน มะเร็งปากมดลูก
-Placenta previa
2.ข้อบ่งชี้โดยอนุโลม
-เคยผ่าท้องคลอด
-ทารกอยู่ในภาวะคับขัน
-รกลอกตวัก่อนกำหนด
ข้อห้าม
-ทารกตายในครรภ์
-.ทารกพิการ
-ทารกมีขนาดเล็กเกินกว่าที่จะมีชีวติรอดได้
ชนิดของการผ่าตัด
1.การผ่าตัดในแนวตั้ง
2การผ่าตัดในแนวขวาง
ข้อดี
-การผ่าตัดำได้ง่าย
-เสียเลือดจากการผ่าตัดน้อย
-Healing ของแผลจะติดได้ดี
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
ตกเลือด ติดเช้ื้อ อันตรายต่ออวัยวะภายใน
ต่อทารก
บาดเจ็บขณะผ่าตัดและทำคลอด Respiratory distress syndrome
การล้วงรก
(manual removal of placental)
ข้อบ่งชี้
-รกค้างเกิน 30 นาที
-มีเลือดออกมากหลงัเด็กคลอดเกิน 400 มิลลิลิตร
-สายสะดือขาด
การดูแลมารดาหลังการล้วงรก
สังเกตปริมาณเลือด
ควรใช้ยา oxytocin
V/S ทุก 15-30 นาทีในช่วง 1-2 ชั่วโมงแรก
ตรวจดูความเข้มข้นของเลือด
คาสายสวนปัสสาวะไว
ให้ยาปฏิชีวนะ
การชักนำการคลอด