Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การสร้างสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด และการสื่อสารเพื่อการบําบัด, นางสาว…

- - - - มีความสามารถที่จะสร้างความสนิทสนมคุ้นเคยกับผู้อื่น พึ่งพาผู้อื่นพอควร
      - รู้จักตนเองดีขึ้น และปรับปรุงตัวเองด้านความคิดและการแสดงออก
      - ตระหนักในตนเอง ยอมรับตนเอง และเพิ่มความนับถือตนเอง
      - ปรับปรุงการกระทําหน้าที่ในการดํารงชีวิตและเพิ่มความสามารถที่จะทําตามความต้องการ
      - ให้โอกาสผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึกไม่สบายใจ ทําให้ผู้ปุวยเข้าใจปัญหาของตนเองและเกิดการเรียนรู้
  - - - ในระยะนี้เป็นช่วงเวลาที่พยาบาลได้รับมอบหมายให้เข้าไปช่วยเหลือผู้ป่วย ในระยะนี้พยาบาลยังไม่ได้พบผู้ป่วย
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        เตรียมตัวให้ชัดเจนในด้านเปูาหมายของการสร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วย
        
        วางแผนการสนทนาในแต่ละครั้งเกี่ยวกับวัตถุประสงค์การสนทนา สถานที่ เวลา และให้ข้อมูลต่างๆ กับทีมผู้รักษาได้ร่วมรับรู้
        
        ศึกษาข้อมูลเบื้องต้นของผู้ปุวยเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ผ่านมา
        
        พยาบาลควรตรวจสอบสภาพด้านร่างกายและจิตใจของตนเองให้มีความพร้อมในด้านแนวความคิด และความรู้สึกในการเข้าไปสร้างสัมพันธภาพ
    - - ระยะนี้เป็นระยะที่พยาบาลและผู้ป่วยพยายามทําความรู้จักกัน พยาบาลควรมีท่าทีอบอุ่น เป็นมิตร มีความจริงใจ มีความเข้าใจ มีความสนใจ และมีความสม่ําเสมอกับผู้ปุวย เพื่อให้ผู้ปุวยเกิดความไว้วางใจพยาบาล
      - สิ่งที่พยาบาลควรปฏิบัติ
        
        เมื่อพบหน้ากันควรกล่าวทักทายด้วยท่าทางเป็นมิตร พูดคุยเรื่องทั่วไปก่อน แนะนําตัว บอกวัตถุประสงค์ บอกบทบาทหน้าที่
        
        กําหนดของตกลงในการสร้างสัมพันธภาพ เช่นวัตถุประสงค์ ระยะเวลาที่สนทนา ระยะเวลาที่ดูแล
        
        การเตรียมสถานที่และบรรยากาศให้น่าไว้วางใจ
        
        สร้างความไว้วางใจ โดยเคารพแสดงถึงการยอมรับ ความเข้าใจ ความสม่ำเสมอ
      - ปัญหาที่พบในระยะนี้
        
        ความวิตกกังวล ผู้ใช้บริการวิตกกังวลว่าพยาบาลเป็นคน แปลกหน้า พยาบาลวิตกกังวลว่าจะช่วย ผู้ใช้บริการไม่ได้
        
        การทดสอบ (Testing) ผู้ใช้บริการมักจะทดสอบขอบเขตของสัมพันธภาพ อาจทดสอบว่าพยาบาลมีความต้องการอะไรที่ซ่อนเร้นอยู่ พยาบาลจะช่วยเหลือเขาได้จริงหรือไม่
        
        การต่อต้าน (Resistance) ผู้ป่วยไม่รับรู้ และไม่มีสัมพันธภาพที่ใกล้ชิดกับพยาบาล อาจเป็นเพราะประสบการณ์เรื่องมนุษยสัมพันธ์ในอดีตของผู้ป่วยในอดีต
    - - พบกันเพื่อสนทนาอย่างสม่ำเสมออตามข้อตกลงต่างๆพร้อมกัน พยาบาลสามารถแสดงให้ผู้ป่วยเห็นว่าพยาบาลยอมรับ เข้าใจ และรับฟังปัญหาของผู้ป่วยอย่างไม่มีอคติ
      - สิ่งที่พยาบาลควรปฏิบัติในระยะนี้
        
        รักษาสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
        
        ค้นหาสาเหตุปัญหา หรือสิ่งที่มากระทบการดําเนินชีวิต โดยให้ผู้ปุวยระบายความรู้สึก และ พยาบาลต้องรับฟัง
        
        ประเมินการเจ็บปุวยว่ามีผลกระทบอย่างไรบ้างกับชีวิต
        
        ร่วมกับผู้ปุวยในการวิเคราะห์หาสาเหตุ และกลไกของปัญหาต่างๆ วิธีแก้ไขปัญหา
        
        สนับสนุนด้านจิตใจ เช่น การให้เวลา ให้กําลังใจ
      - ปัญหาที่พบในระยะนี้
        
        มีความรู้สึกร่วมกับผู้ป่วย
        
        ความวิตกกังวลของพยาบาล
        
        การถ่ายโยงความรู้สึกของผู้ปุวยไปสู่พยาบาล (Transference)ปฏิกิริยาและความรู้สึกทุกชนิดที่ผู้ปุวย มีต่อพยาบาล โดยแบ่งออกได้เป็นความรู้สึกทางบวกและความรู้สึกทางลบ
        
        การถ่ายโยงความรู้สึกของพยาบาลไปสู่ผู้ปุวย (Counter transference)ซึ่งก็คล้ายกับTransference ที่อาจจะเป็นได้ทั้งด้านบวกหรือด้านลบ
    - - เป็นระยะที่ผู้ป่วยได้รับการคลี่คลายปัญหาแล้วก็ไม่จําเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือจากพยาบาลอีก
      - ขั้นตอนยุติสัมพันธภาพเพื่อการบําบัด
        
        การเตรียมผู้ป่วย
        
        ในกรณีที่ผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาลแต่ต้องยุติสัมพันธภาพ
        
        บอกให้ผู้ป่วยทราบว่าอาการอะไรที่ดีขึ้นของผู้ป่วยว่ามีอะไรบ้าง รวมทั้งอาการที่ยังต้องแก้ไข
        
        บอกถึงประโยชน์ที่นักศึกษาได้รับจากการสนทนากับผู้ป่วย
        
        ควรบอกให้ผู้ป่วยทราบ ถึงระยะเวลาที่นักศึกษาจะยุติสัมพันธภาพกับผู้ป่วย ล่วงหน้า
        
        ประเมินความรู้สึกของผู้ป่วยต่อการยุติสัมพันธภาพ
        
        บอกแหล่งที่ผู้ป่วยสามารถขอความช่วยเหลือได้
        
        ในกรณีที่ผู้ปุวยกลับบ้าน
        
        แนะนําข้อปฏิบัติในการดูแลสุขภาพ
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยสรุปสิ่งที่เกิดขึ้นในกระบวนการสร้างสัมพันธภาพ
        
        บอกถึงอาการของผู้ป่วยที่ดีขึ้น และอาการของผู้ปุวยที่ต้องแก้ไข
        
        พยาบาลควรสรุปในส่วนที่ได้ร่วมแก้ปัญหากับผู้ป่วยโดยมุ่งเน้นการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นในตัวผู้ป่วย พร้อมกับส่งเสริมความมั่นใจตนเองของผู้ป่วย
        
        ประเมินปฏิกิริยาของผู้ป่วยในระยะยุติสัมพันธภาพและให้เวลาผู้ป่วยได้บอกความรู้สึก
        
        ยุติหรือสิ้นสุดสัมพันธภาพในรูปแบบของวิชาชีพ โดยบอกผู้ป่วยให้ชัดเจน
        
        ปฏิกิริยาต่อการยุติสัมพันธภาพ (Reaction to termination)
        
        ด้านพยาบาลจะเกิดความรู้สึกเศร้า
        
        ด้านผู้ป่วย
        
        ไม่ยอมรับการยุติสัมพันธภาพ
        
        ไม่ยอมรับในตัวพยาบาล (Reject) ผู้ป่วยมองการยุติสัมพันธภาพของพยาบาลว่าพยาบาลไม่ยอมรับผู้ปุวยทําให้ผู้ป่วย
        
        โกรธและไม่เป็นมิตร
        
        มีพฤติกรรมถดถอย (Regression)
        
        มีความรู้สึกเศร้า(grief)
  - - - ตามหาผู้ป่วย
      - จดวัน เวลานัดให้ผู้ป่วยในใบนัด
      - นัดหมายใหม่ อาจต้องจัดเวลาและสถานที่ใหม่
      - เตือนผู้ป่วยล่วงหน้าก่อนถึงวันนัด
    - - คุยเตือนกับผู้ป่วยเรื่องเวลานัดที่เคยตกลงไว้ว่าเริ่มเวลาเท่าใดและเลิกเวลาเท่าใด
      - พิจารณาว่าผู้ป่วยรู้จักเวลาหรือไม่
    - - ให้แจ้งผู้ป่วยโดยตรง
      - ขอโทษและให้เหตุผล
    - - สํารวจความต้องการที่ขอเช่นนั้น
    - - หากว่าผู้ป่วยกําลังเดินออกไป พยาบาลบอกผู้ป่วยต่อไปเลยว่า “ดิฉัน จะนั่งรอคุณอยู่ที่นี่จนกระทั่งเวลา……..พยาบาลนั่งรอในห้องนั้น
    - - ตอบคําถามอย่างสั้น ๆ เฉพาะที่เป็นความจริงและเป็นข้อมูลทั่วไป
- - - - เทคนิคการกระตุ้นและส่งเสริมการสนทนา
        
        Using general lead การใช้คําพูด หรือ แสดงออกว่าพยาบาล กําลังฟัง
        
        Restating เป็นการพูดทวนเนื้อหา
        
        Using broad opening Statement การใช้คําพูดกว้างๆโดยใช้ คําถามง่ายๆ เปิดโอกาส ให้ผู้ป่วยเลือกหัวข้อในการสนทนา
        
        Questioning การตั้งคําถามทั่วไปเพื่อ เปิดประเด็นการสนทนา และรวบรวมข้อมูล
      - เทคนิคที่ช่วยกระตุ้นให้ผู้ป่วยพูดระบายความคิดความรู้สึก
        
        Accepting/ listening การยอมรับผู้รับบริการ และสิ่งที่ผู้รับบริการพูด
        
        Sharing observation การบอกในสิ่งที่พยาบาล สังเกตเห็น
        
        Reflecting (content/feel) กล่าวซ้ำสะท้อนความคิด ความรู้สึก
        
        Using silence ผู้ป่วยคิดไตร่ตรองและพูด ความรู้สึกตนเอง
        
        Giving information การให้ข้อมูลที่เป็นจริง
        
        Presenting reality เป็นการให้ความจริงแก่ ผู้ป่วยในกรณีที่ผู้ป่วยมี ความคิดหรือการรับรู้ที่ผิด ไปจากความเป็นจริง
      - เทคนิคการส่งเสริมให้ผู้ป่วยรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง
        
        Giving recognition แสดงความจําและระลึก ได้ ผู้ป่วยภูมิใจว่าพยาบาลให้
        
        Listening การฟัง
        
        Offering self เป็นการเสนอตนเองเพื่อ รับฟังปัญหา ให้การช่วยเหลือ
        
        positive reinforcement การให้แรงเสริมทางบวก
      - เทคนิคที่ช่วยพยาบาลกับผู้ป่วยเข้าใจให้ตรงกัน
        
        Validating การตรวจสอบความรู้สึกของผู้ป่วย
        
        Verbalization implied thought and feeling ผู้ป่วยตระหนักถึง ความรู้สึกตนเอง
        
        Clarifying เป็นการขอคําอธิบายเพิ่มเติม
      - เทคนิคช่วยส่งเสริมความเข้าใจในการปรับตัวผู้ป่วย
        
        Focusing มุ่งความสนใจให้อยู่ในเรื่องใดเรื่องหนึ่ง
        
        Encouraging evaluation การขอให้ผู้ป่วย ประเมินประสบการณ์
        
        Exploring เป็นการสอบถามเพื่อให้ได้ข้อมูล/ปัญหา/ รายละเอียดเกี่ยวกับผู้รับ
        
        Encouraging formulation of a plan of action การสนับสนุนให้ผู้ป่วยวางแผนในอนาคต
        
        Summarizing การสรุปเนื้อหาด้วยคำพูดสั้นๆเพื่อให้ได้ใจความทั้งหมด