Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เครื่องมือในการบำบัดทางจิตเวช (Therapeutic tool), คำถาม…

- - - - สามารถสร้างความสนิทสนมคุ้นเคยกับผู้อื่น
      - ปรับปรุงการกระทำหน้าที่ในการดำรงชีวิต
      - รู้จักตนเองดีขึ้น
      - ให้โอกาสผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึกไม่สบายใจ เข้าใจปัญหาตนเอง
      - ตระหนักในตนเอง ยอมรับตนเอง
  - - - สัมพันธภาพที่มีประสิทธภาพระหว่างพยาบาลกับผู้ป่วยมีความสำคัญช่วยบำบัดผู้ป่วยได้
    - - เน้นการบำบัดแบบหนึ่งต่อหนึ่ง(One-to-one relationship)
  - - - เป้าหมาย เพื่อให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก เข้าใจและยอมรับปัญหา สร้างสัมพันธภาพกับผู้อื่นได้
      - เนื้อหา เน้นเรื่องความคิด อารมณ์ พฤติกรรมผู้ป่วย
      - การวางแผน ต้องวางแผนก่อนพบ
      - ระยะเวลา สิ้นสุดเมื่อผู้ป่วยจำหน่ายกลับบ้านหรือขึ้นอยู่กับความสำเร็จเป้าหมาย
    - - เป้าหมาย เพื่อให้เกิดความพึ่งพอใจซึ่งกันและกัน
      - เนื้อหา ตามความพอใจ2ฝ่าย
      - การวางแผน มี ไม่มีก็ได้
      - ระยะเวลา แล้วแต่ความพอใจทั้ง2ฝ่าย
  - - - ยังไม่เจอคนไข้
      - มีการเตรียมตัวและวางแผนก่อน
      - มีการศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับแผนการรักษาและข้อมูลคนไข้มา
    - - เริ่มจากการเตรียมสถานที่
      - การทักทายที่เป็นมิตร
      - กำหนดข้อตกลง
      - การค้นหาปัญหาที่แท้จริง
      - จนกระทั่งให้เกิดความไว้ใจ
        ผู้ป่วยบอกปัญหาที่แท้จริง
    - - เกิดการรักษาบำบัด
      - ค้นหาสาเหตุของปัญหา
      - วิเคราะห์หาวิธีแก้ไขที่เหมาะสม
      - สนับสนุน ให้กำลังใจ
      - เน้นให้ผู้ป่วยแก้ปัญหาได้
        อยู่ด้วยตนเองได้
    - - การเตรียมผู้ป่วย ในการเริ่มบอกถึงการที่จะต้องยุติไว้ ตามที่เลยได้บอกก่อนหมดเวลาล่วงหน้า
      - บอกประโยชน์และประเมิน หรือพฤติกรรมที่เหมาะสมจากผู้ป่วย
      - กลับบ้าน
        
        บอกถึงอาการที่ดีขึ้น
        
        แนะนำการปฎิบัติตัว
        
        ในการให้ผู้ป่วยสรุป
      - ปฏิกิริยาต่อการยุติสัมพันธภาพ (Reaction to termination)
- - - - ความคิด การรับรู้ อาจจะตรงกับความเป็นจริงหรือคลาดเคลื่อนจากความเป็นจริงขึ้นกับปัจจัยหลายประการ เช่นการเลี้ยงดู
      - แบ่งเป็น2ด้าน
        
        ตัวตนด้านร่างกาย
        (physical self)
        
        การรับรู้เกี่ยวกับร่างกายตนเอง เช่น เตี้ย ขาว ดำ อ้วน
        
        ตัวตนส่วนบุคคล
        (personal self)
        
        การรับรู้คุณค่าตนเอง เป็นความรู้สึกเกี่ยวกับตนเองทั้งความเชื่อ ความหวัง ค่านิยม
        
        แบ่งเป็น4ด้าน
        
        ด้านศีลธรรมจรรยา(moral-ethical self) การประเมินความถูกผิดจากการกระทำที่สอดคล้องทางศีลธรรมที่ยึดถือ
        
        ด้านความสม่ำเสมอแห่งตน(self-consistency) ความรับรู้ในลักษณะประจำตัวบางอย่าง
        
        ด้านปณิธานหรือความคาดหวัง(ideal self) ความรู้สึกหรือทัศนคติเกี่ยวกับตนเอง ตั้งความหวังว่าอยากเป็นอย่างไร
        
        ด้านการยอมรับนับถือตนเอง(self esteem) ความรู้สึกนึกคิดเกี่ยวกับคุณค่าของตนเองในหลายๆด้าน
    - - เป็นภาวะที่บุคคลรู้สึกตัวของตนเองและสิ่งแวดล้อม ณ ขณะนั้นว่าตนเองเป็นใคร คิดและรู้สึกอย่างไร กำลังทำอะไรอยู่
      - การตระหนักรู้ในตนเองที่ต้องมีและใข้เป็นเครื่องมือดูแลผู้ป่วย
        
        ในฐานะวิชาชีพ สัมพันธภาพระหว่างเพื่อร่วมวิชาชีพ
        
        ในฐานะบุคคล เพราะบุคคลมีความแตกต่างกัน มีลักษณะเฉพาะ
      - แนวทางการพัฒนาการตระหนักรู้ตนเองได้นั้น
        
        รับฟังและเรียนรู้จากผู้อื่น ต้องเปิดใจกว้าง ยอมรับฟังความคิดเห็นของผู้อื่นต่อตัวเรา
        
        การเปิดเผยตนเอง ทำให้ผู้อื่นรู้จักตัวเรามากขึ้น
        
        เพื่อพิจารณาตนเอง โดยการให้เวลาตนเอง พยายามเรียนรู้พฤติกรรมตนเองให้มากที่สุด
      - ประโยชน์ที่ได้จากการตระหนักรู้ตนเอง
        
        ทราบถึงความคิด ความรู้สึก ทัศนคติต่องานที่ทำขณะนั้น
        
        ติดต่อกับผู้อื่นได้อย่างมีประสิทธิภาพ
        
        ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
        
        มีทัศนคติที่ดีในการทำงาน
        
        ปรับตัวเข้ากับสิ่งแวดล้อม คน งาน ได้
    - - ส่วนรวามทั้งหมดของบุคคลทั้งด้านร่างกาย ความคิด ความรู้สึก ความเชื่อ ค่านิยม
- - - - ควรเป็นสถานที่ที่ไม่พลุกพล่าน
      - มีความส่วนตัว ปลอดโปร่ง
      - ที่ ที่ปลอดภัย ไม่อึดอัด
      - ไม่ลับตา และไม่วุ่นวาย
    - - ต้องใช้ระยะเวลาในการสนทนา ครั้งละ 30-60 นาที
      - ท่านั่งเหมาะสม ผ่อนคลาย
      - ไม่เผชิญหน้าหน้ามากเกินไป
        จนทำให้อึดอัด
    - - ไม่ห่่างไป หรือไม่ใกล้ไป
      - อาจมีระยะห่าง 4-12 ฟุต
    - - เทคนิคการกระตุ้นและส่งเสริมการสนทนา
        
        Using broad opening Statement
        
        คือ
        
        ใช้คำพูดกว้าง
        
        ให้ผู้ป่วยเลือกหัวข้อการสนทนา
        
        เพื่อ
        
        ให้พยาบาลพร้อมและเต็มใจช่วย
        
        เช่น
        
        อยากคุยเกี่ยวกับอะไรคะ
        
        Using general lead
        
        คือ
        
        แสดงออกว่าสนใจฟัง
        
        ให้ผู้ป่วยผู้ต่อ
        
        เพื่อ
        
        ให้เข้าใจในสิ่งที่ผู้ป่วยพูด
        
        เช่น
        
        อืม อือ
        
        แล้วอย่างไรต่อคะ/ฉันฟังอยู่ค่ะ
        
        Restating
        
        คือ
        
        พูดทวนซ้ำ
        
        เพื่อ
        
        ให้ผู้ป่วยทวนคามเข้าใจตัวเอง
        
        กระตุ้นให้เล่าต่อ
        
        เช่น
        
        ผู้ป่วย"พูดฉันตื่นตลอดคืน"
        
        พยาบาล"คุุณบอกว่าตื่นตลอดคืน"
        
        Questioning
        
        คือ
        
        คำถามทั่วไป
        
        เพื่อ
        
        กระตุ้นให้พูดคุยมากขึ้น
        
        เช่น
        
        กินข้าวหรือยัง
        
        บ้านอยู่ที่ไหน
      - เทคนิคที่ช่วยกระตุ้นให้ผู้ป่วยพูดระบายความคิดความรู้สึก
        
        Reflecting
        
        คือ
        
        ต้องมีความรู้สึกอยู่ เช่นโกรธ เศร้า
        
        สะท้อนความรู้สึก
        
        เพื่อ
        
        ให้ผู้ป่วยเข้าใจความความรู้สึกตัวเอง
        
        เช่น
        
        คุณรู้สึกเสียใจ กับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น
        
        Accepting/listening
        
        คือ
        
        การยอมรับ
        
        เพื่อ
        
        ยอมรับและเข้าใจผู้ป่วย
        
        เช่น
        
        ตั้งใจฟัง
        
        พยักหน้า
        
        Sharing observation
        
        คือ
        
        บอกสิ่งที่สังเกตเห็นด้วยตา
        
        เพื่อ
        
        เเสดงความใส่ใจ/สนใจ
        
        ให้ผู้ป่วยสำรวจตนเอง
        
        เช่น
        
        คุณดูแจ่มใสขึ้น
        
        Using silence
        
        คือ
        
        เงียบให้ระบายความรู้สึก
        
        เพื่อ
        
        การใช้ความเงียบ
        
        เช่น
        
        สบตา แสดงท่าทางสนใจ
        
        Giving information
        
        คือ
        
        ให้ข้อมูลกับผู้ป่วย
        
        เพื่อ
        
        ให้ผู้ป่วยทราบข้อมูล
        
        ช่วยในประกอบการตัดสินใจ
        
        เช่น
        
        ให้ข้อมูลผลข้างเคียงของยา
        
        Presenting reality
        
        คือ
        
        การบอกความเป็นจริงในปัจจุบัน โดยไม่ตำหนิ
        
        เพื่อ
        
        ให้เห็นสภาพจริง
        
        เช่น
        
        "ผมเห็นเทวดา"
        พยาบาล"ตอนนี้ไม่เห็นใครนอกจากคุณกับฉันนะคะ"
      - เทคนิคที่ช่วยพยาบาลกับผู้ป่วยเข้าใจให้ตรงกัน
        
        Clarifying
        
        คือ
        
        ให้กระจ่างตรงกัน
        
        เพื่อ
        
        เข้าใจเรื่องผู้ป่วยได้ถูกต้อง
        
        เช่น
        
        คุณช่วยยกตัวอย่าง
        
        Verbalization implied thought and feeling
        
        คือ
        
        ตีความ ตามที่พยาบาลคิด
        
        เพื่อ
        
        บอกความคิดที่ซ่อนเร้น เป็นนัย
        
        เช่น
        
        คุณหมายความว่าอย่างไรในสิ่งที่คุณพูด
        
        Validating
        
        ตรวจสอบความรู้สึกผู้ป่วย
        
        ต้องมีการพยาบาลทำให้ก่อน
      - เทคนิคการส่งเสริมให้ผู้ป่วยรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง
        
        Giving recognition
        
        คือ
        
        การจำได้
        
        เพื่อ
        
        ให้เกิดความภูมิใจในตนเอง/พยาบาลสนใจ
        
        เช่น
        
        กล่วชื่ผู้ป่วย/บอกได้ว่าอาหารผู้ป่วยชอบ
        
        Listening
        
        คือ
        
        การฟัง
        
        เพื่อ
        
        ให้รู้สึกว่ามีคนรับฟัง
        
        เช่น
        
        สบตา ท่าทางสนใจ
        
        Offering self
        
        คือ
        
        การเสนอทางออกเพื่อรับฟังช่วยเหลือ
        
        เพื่อ
        
        ผู้ป่วยรู้สึกมีค่า
        
        เช่น
        
        ฉันนั่งเป็นเพื่อนคุณ
        
        ฉันยินดีรับฟังเรื่องที่คุณเล่า
        
        positive reinforcement
        
        คือ
        
        เสริมแรงทาง+
        
        เพื่อ
        
        ให้รู้ว่าพฤติกรรมที่แสดงออกเหมาะสม
        
        เช่น
        
        ทำงานเสร็จ ปรบมือให้
      - เทคนิคช่วยส่งเสริมความเข้าใจในการปรับตัวผู้ป่วย
        
        Exploring
        
        คือ
        
        ขอข้อมูลเพิ่มเติม
        
        เพื่อ
        
        ผู้ป่วยเข้าใจปัญหาตนเอง
        
        Focusing
        
        คือ
        
        มุ่งสนใจตรงประเด็น
        
        ดึงประเด็นกลับมาให้รู้ว่าคุยเรื่องอะไร
        
        เพื่อ
        
        ดึงความสนใจให้ตรงประเด็น
        
        Encouraging evaluation
        
        คือ
        
        ประเมินประสมการณ์
        
        เพื่อ
        
        ให้ผู้ป่วยประเมินประสบการณ์
      - เทคนิคช่วยส่งเสริมความเข้าใจในการปรับตัวผู้ป่วย
        
        Encouraging formulation of a plan of action
        
        คือ
        
        วางแผนในอนาคต
        
        เพื่อ
        
        เตรียมตัววางแผนเลือกพฤติกรรม
        
        เช่น
        
        "คุณจะทำอย่างไรถ้าเกิดปัญหากับผู้ร่วมงาน"
        
        Summarizing
        
        สรุปการสนทนา
        
        สรุปเรื่องที่คุยในประเด็นสั้นๆ
  - - - โน้มน้าวให้ผู้ป่วยกล้าแสดงความรู้สึก
      - ได้ข้อมูลในการแก้ไขปัญหาสุขภาพ
      - ทำให้ผู้ป่วยยอมรับ และเข้าใจปัญหาตนเอง
      - ให้เกิดการพัฒนาที่ดีขึ้น
  - - - เช่น การดูถูก
      - ใช้คำพูดไม่ตรงตามสถานการณ์ การไปแนะนำเขา การไปตัดสินเขา