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Dolor Abdominal Crónico - Coggle Diagram

- - - - irritabilidad
      - Vómitos
      - Escupidos
      - Diarrea
      - Escaso aumento de peso
    - - 1 día-1 año
        
        Leche de vaca, soja
        
        Diarrea
        
        Sangre en heces
        
        Vómitos
        
        Shock 15%
        
        Retraso en el conocimiento
        
        Arroz, pollo, pavo,
        pescado, guisantes
    - - 1 día-6 meses
        
        Leche de vaca, soja
        
        Sangre en heces
        
        Huevos, maíz, chocolate
    - - Exposición hasta los dos años
        
        Leche de vaca, soja
        
        Vómitos
        
        Edema
        
        Diarrea
        
        Trigo, huevo
    - - De la lactancia a la adolescencia
        
        Leche de vaca, soja
        
        Sangre en heces
        
        Diarrea
        
        Vómitos
        
        Edema
        
        Carnes, maíz, arroz, frutas,
        verduras, pescado
    - - Vías respiratorias
        altas
      - Digestivo (oral)
      - Ocular
      - Digestivo
        (inferior)
        
        Nauseas
        
        Dolor abdominal
        
        Reflujo
        
        Vómito
        
        Diarrea
      - Cutáneo
      - Cardiovascular
        
        Taquicardia
        
        Hipotensión
        
        Mareos
        
        Perdida de la conciencia
  - - - Fcε
        
        basófilos,
        
        macrófagos
        
        Quimiotaxis
        
        mastocito
        
        Quimiotaxis
        
        células dendriticas
      - Mediadores proinflamatorios
        
        Efectos en
        
        Piel
        
        Aparato digestivo
        
        Aparato respiratorio
        
        Cardiovascular
    - - INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS (NO MEDIADA
        POR EL SISTEMA INMUNITARIO, NO TÓXICA, NO INFECCIOSA)
      - Factores alimentarios (tóxicos, infecciosos o farmacológicos)
  - - - 6% de los lactantes y niños
        
        2,5% con alergia a la leche de vaca
        
        1% al cacahuete
        
        1,5% con alergia al huevo
    - - frutos secos
      - marisco
    - - Leche de vaca
        
        0-1
        
        5años
      - Cacahuetes
        
        1-2
        
        Persistente 20%r
      - Clara de huevo de gallina
        
        0-1
        
        7años
      - Frutos secos
        
        1-2
        
        Persistente 9%r
      - Pescado
        
        Final de la infancia y adultos
        
        Persistente
      - Marisco
        
        Adultos
        
        Persistente
      - Trigo
        
        6-24
        
        5 años (el 80% de los casos se resuelven)
      - Soja
        
        6-24
        
        2 años (el 67% de los casos se resuelven)
      - Kiwi
        
        all
        
        Desconocido
      - Manzanas, zanahorias y melocotones
        
        Final de la infancia y adultos
        
        Desconocido
- - - - Ascariasis
        
        Gripe A, B
        
        Hepatitis A, B
        
        Leptospirosis
        
        Mycoplasma
        
        Paludismo
        
        Parotiditis
        
        Rubéola
        
        Sarampión
        
        Shock séptico
        
        Síndrome de Reye: varicela, gripe B
        
        Virus Coxsackie B
        
        Virus de Epstein-Barr
    - - Anomalías de los conductos pancreáticos
      - Ascariasis
      - Coledococele
      - Colelitiasis, microlitiasis y coledocolitiasis (cálculos o barro biliar)
      - Complicación de colangiopancreatografía retrógrada
      - endoscópica (CPRE)
      - Disfunción del esfínter de Oddi
      - Enfermedad ampular
      - Malformaciones de las vías biliares
      - Páncreas divisum
      - Postoperatorio
      - Quiste de duplicación
      - Quiste del colédoco
      - Tumor
    - - Gen de la fibrosis quística (CFTR)
        Gen de la quimotripsina C
    - - Acidemia orgánica
        
        Colagenosis vasculares
        
        Diabetes mellitus
        
        Enfermedad de Crohn
        
        Enfermedad de Kawasaki
        
        Hemocromatosis
    - - Hipotermia
        
        Lesión contusa
        
        Maltrato infantil
        
        Quemaduras
        
        Traumatismo quirúrgico
        
        Yeso corporal total
    - - Ácido valproico
        Alcohol
        Azatioprina
        Carbamazepin
  - - - obstrucción de los
        conductos
        
        prematura del tripsinógeno para formar tripsina
        
        proenzimas
        pancreáticas
        
        autodigestion
        
        mayor activación
        enzimática
        
        liberación de proteasas
        activas
        
        lecitina se activa por la fosfolipasa A2
  - - - Rara en niños
      - náuseas intensas, vómitos y dolor abdominal
      - fiebre alta, ictericia, ascitis, hipocalcemia y derrame pleural.
      - Coloración azulada periumbilical
        
        Cullen
      - Grey Turner
  - - - dolor abdominal,
      - amilasa sérica y/o actividad de lipasa al menos 3 veces mayor que el límite superior de la normalidad
    - - amilasa séricase eleva en 12 horas y puede estar elevada hasta 3 veces el valor normal (330U/L) lo que es considerado suficiente para el diagnóstico
      - La lipasa séricase eleva en 4-8 horas, alcanza un máximo a las 24-48 horas y permanece elevada 8-14 días más que la amilasa sérica. Es más específica que la amilasa.
- - - - (en menores de 24 meses es la causa más frecuente de fiebre sin foco)
      - fiebre
      - dolor abdominal,
      - lumbar o costal, ,
      - malestar, náuseas,
      - vómitos (ocasionalmentediarrea).
      - Rechazo parcial al alimento,
      - irritabilidad,
      - pérdida peso.
  - - - Nitritos y esterasa leucocitaria
      - Piuria estéril
      - Hematuria microscópica
      - 50mil colonias por punción suprapúbica o >100mil con pcte sintomático.
  - - - glucoesfingolípido
        
        Gal 1-4 Gal
  - - - Proteus es igual a E.coli y posiblemente S.saprophyticus
    - - Proteus es igual a E.coli y posiblemente S.saprophyticus
    - - <5años: 1,7%
      - <2años: 4,55%
      - <3meses: 7,2%
- - - - Disfunción del eje intestino cerebro
        
        Eje hipotálamo -hipófisis
        
        Disrregulación del mismo
        
        Motilidad
        
        Respuesta exagerada a laCCK
        
        Hipersensibilidad viceral
        
        Inflamación
        
        Estimulos de sustancias proinflamatorias
        
        Factores psicológicos
        
        Estrés
        
        Ansiedad
        
        SNE Y SNC se integran por el SNA
        
        Genética
        
        Microbiota intestinal
  - - - Tenesmo
      - Meteorismo
      - Esfuerzo defecatorio excesivo
      - Distención abdominal
    - - semilíquidas
      - 3-6 deposiciones diarias
      - blandas
      - Al despertarse o después de cada ingesta
      - Moco
    - - Tipo retortijón
      - Se alivia con la deposición
      - Parte baja del abdomen
    - - Fibromialgia
      - Fatiga Crónica
      - Urgencia miccional
      - Cefalea
      - Pirosis
      - Dismenorrea
      - Comorbilidades psiquiátricas
  - - - Criterios de roma III
        
        Molestias o dolor abdominal asociado a 2 o más de los siguientes, al menos el 25% de las ocasiones:
        
        Mejoría con la defecación
        
        Inicio asociado a un cambio en la frecuencia de las deposiciones
        
        Inicio asociado a un cambio en la forma (aspecto) de las deposiciones
        
        Ausencia de procesos inflamatorios, anatómicos, metabólicos
        o neoplásicos que expliquen los síntomas del individuo
- - - - Epidemiología
        
        Menos común en Africa central y Asia oriental
        
        Fr
        
        Infección por rotavirus
        
        Contacto con la gliadina en el momento de una inflamación intestinal activa
        
        Alteración en la permeabilidad dintestinal
        
        Predisposición genética
        
        HLA-DQ2.5
        
        Pueden influir factores ambientales
        
        Prevalencia 1%
      - Patogenia
        
        Fisiopatología
        
        Trastorno inflamatorio crónico mediado por linfocitos T con un componente autoinmunitario.
        
        Epítopos inmunodominantes resistentes a la digestión
        
        Inducción de IL-15,21, INF gamma
        
        Alteran la tolerancia de las células dendríticas
        
        Activación de linfocitos T de la lámina propia
        
        Aumenta por la Trasglutaminasa 2
        
        Producción de Ac no siempre conduce al daño intestinal
        
        Etiología
        
        Anticuerpos anti-TG2
        
        Anticuerpos a fromas deasminadas de gliadina
        
        articuerpos endomisiales EMA
      - Manifestaciones clínicas
        
        Hematológico
        
        Anemia ferropénica (Manifestación extraintestinal mas frecuente)
        
        Esquelético
        
        Raquitismo
        
        Osteoporosis
        
        Hipoplasia del esmalte
        
        Atrofia muscular
        
        Neurológico
        
        Neuropatía periférica
        
        Crisis comiciales
        
        Irritabilidad
        
        Calcificaciones cerebrales
        
        Ataxia cerebelosa
        
        Endocrino
        
        Talla baja
        
        Retraso puberal
        
        Hiperparatiroidismo
        
        Siíntomas intestinales
        
        Frecuentes en los 2 primeros años
        
        Fallo de medro
        
        Diarrea crónica
        
        Vomito
        
        Distensión abdominal
        
        Anorexia
        
        Dermatológico
        
        Dermatitis herpetiforme
        
        Alopecia areata
        
        Eritema nodoso
      - Diagnostico
        
        Anticuerpos
        
        anti-TG2
        
        IgG contra gliadina
        
        Clínica
        
        Biopsia duodenal
        
        Cantidad de Ig A sérica
        
        Descartar déficit
        
        HLA
      - Tratamiento
        
        Dieta sin gluten
        
        Cebada
        
        Centeno
        
        Trigo
        
        Menos de 50mg/día
  - - - Síntomas
        
        Flatulencia
        
        Distensión abdominal
        
        Diarrea acuosa (Osmótica)
        
        pH ácido
        
        Dolor
      - Deficiencia de las disacaridasas
        
        Genético
        
        Lesión epitelial
      - Deficiencia de lactasa
        
        Secundaria
        
        Lesión de la mucosa
        
        Transitoria, mejora con la curación de la mucosa
        
        Diagnóstico
        
        Actividad de la lactasa en biopsia
        
        Congénita
        
        Rara: Menos de 50 casos en todo el mundo
        
        Mutaciones en el gen LCT
        
        Tto
        
        Yogurt con cultivo vivo
        
        Alimentación sin leche
      - Malabsorción de fructosa
        
        Consumo de zumos ricos en fructosa, jarabe de maíz o fructosa natural en zumos de frutas pueden presentar sintomas
        
        Menor abundancia del transportador GLUT-5
        
        5% de la población
      - Deficiencia de sacarasa-isomaltasa
        
        Ausencia de sacarasa, menos actividad maltasa
        
        5% en Groenlandia
        
        Trastorno autosómico recesivo raro
        
        Lactante
        
        Frutas y dulces
        
        Diarrea, dolor abdominal y crecimiento deficiente
        
        Introducción de alimentos en forma de puré
        
        Diagnóstico
        
        Sustancias reductoras en heces
        
        Análisis enzimático por biopsia
        
        Tto
        
        Restricción de por vida en la alimentación de alimentos que contengan sacarosa.
      - Malabsorción de glucosa-galactosa
        
        Trastorno autosómico recesivo gen SGLT1
        
        Ingestión de glucosa, leche materna o fórmulas convencionales que contengan lactosa
        
        Heces con sustancias reductoras
        
        Tto
        
        Restricción de glucosa y galactosa
- - - - ácido segregado
        
        pH 0,8 mientras que el estomacal 1-2
        
        Secreción excesiva de ácido
        
        hipersecrecion de células G
        
        Aumento de secreción durante la noche
        
        Aumento de producción de prsotaglandinas
        
        Aumento de mucina
    - - Aumento en la producción de moco
        
        Estimulada por la PGE2
  - - - H.Pylori
      - Idiopáticas
    - - AINES