Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลในระยะที่ 2 ของการคลอด - Coggle Diagram

- - - - นอนหงายชันเข่า,Lithotomy, นอตะแคง,ท่าศีรษะลำตัวสูง
    - - ใช้สำลี 6 ก้อน:ก้อนที่ 1 เช็ดบริเวณ Mon pubis, ก้อนที่ 2 เช็ดขาด้านไกลตัว จากโคนขาถึง 2/3 ของต้นขา, ก้อนที่ 3 เช็ดต้นขาด้านใกล้ตัว, ก้อนที่ 4 เช็ด Labia minora ใกล้ตัว พลิกด้าน เช็ด Labia majora ใกล้ตัว, ก้อนที่ 5 เช็ดLabia minora ไกลตัว พลิกด้าน เช็ด Labia majora ไกลตัว, ก้อนที่ 6 เช็ด Vestibule ผ่านปากช่องคลอดถึง Anus :star: ไม่ข้ามของ ยึดหลัก Sterile
      - การคลุมผ้า Sterile แก่ผุ้คลอด : สวมถุงเท้าด้านไกลตัวผู้ทำคลอดตามด้วยด้านใกล้ตัว>> ปูผ้า 4 เหลี่ยมรองคลอด>>ปูผ้า drap หน้าขาทั้งสองข้าง>> ปูผ้า 4 เหลี่ยมคลุมหน้าท้อง >> เตรียมเชียร์เบ่ง
  - - - Set อุปกรณ์ในการทำคลอด
        
        set: กรรไกรตัดฝีเย็บ 1 อัน,กรรไกรตัดสายสะดือ 1 อัน,Artery clamp(ใช้หนีบสายสะดือ) 2 อัน, Tooth forceps 1 อัน(แล้วแต่สถานที่), ผ้า safe perineum,สำลี 3 ก้อน (ชุบ NSS เช็ดตา 2,ชุบ providine solution ก่อนตัสะดือ1),ถ้วยใส่น้ำยา,ลูกสูบยาง 2 อัน, cord ring,ชามกลม 1 ใบและชามใส่รก 1 ใบ(แล้วแต่สถานที่)
      - Set เย็บแผล
        
        set: syringe 5-10 cc 1 อัน, เข็มเบอร์ 18 หรือ 20 และ 23 อย่างละ 1 อัน,Xylocain 1-2% 5-10 cc, Needle holder 1 อัน,เข็มสำหรับเย็บแผล(cutting & non cutting),กรรไกรตัดไหม 1 อัน, tooth forceps 1 อัน,Catgut No.2/0 หรือ Atromatic catgut No.2/0, สำลีก้อนใหญ่หรือกอซ, อุปกรณ์ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ภายนอก
      - Set คลอด
        
        set ผ้า :ผ้าสี่เหลี่ยมปูหน้าท้อง,ปูรองก้น,ปูหน้าขา, เช็ดตัวทารก,คลุม set ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง, ถุงเท้า 1 คู่, เสื้อกาวน์ และถุงมือ 2 คู่เป็นต้นไป
      - Set scrub
        
        set: ชามกลมเล็ก 1 ใบ ชามกลมใหญ่ 1 ใบ,สำลีก้อนใหญ่, Non tooth forceps 1 อัน,น้ำยาสำหรับ scrub เช่น Povidine scrub,Hibiscrub,Normal saline
- - - - ใช้มือจับศีรษะทารกให้อยู่ระหว่างอุ้งมิอทั้ง 2 ข้าง >> ค่อยๆโน้มศีรษะทารกลงมา :warning:ห้ามดึงรั้งใต้คางทารก ระวังการเกิดภาวะคอเอียง
    - - จับศีรษะทารกเหมือนทำคลอดใหล่หน้า >> โน้มศีรษะทารกขึ้น 45 องศากับแนวดิ่ง>> เมื่อเห็นซอกรักแร้ให้ดึงออกมาในแนวตรง โดยเปลี่ยนมือซ้ายที่รองศีรษะมารองรับลำตัวแล้วดึงทารกออกมา
        :warning: ห้ามสอดนิ้งดึงใต้รักแร้ทารก ระวัง Erb-Duchenne Paralysis
    - - สอดนิ้วคลำรอบคอทารก>> ถ้าพบสายสะดือพันคอ 1 รอบ ให้ใช้นิ้วสอดระหว่างสายสะดือกับคอทารก แล้วรูดผ่านท้ายทอยออกมาด้านหน้าทารก ถ้าพันคอ 2-3 รอบ ให้ใช้ Artery clamp 2 ตัวหนีบแล้วตัด
- - - - Interval 2-3 นาที Duration 60-90 วินาที ความรุนแรงระดับ 2+,3+
      - :star: เกิด Ferguson's reflex
        
        Oxytocin หลั่งมากขึ้น >> มดลูกหดรัดตัวเพิ่มขึ้น >> การบางและการขยายของปากมดลูก เพิ่มขึ้น
    - - เป็นแรงสำคัญในการขับทารกออกมา ช่วยเพิ่มแรงขับดันภายในมดลูก > ระยะที่ 1 ได้ถึง 3 เท่า
      - :star: Pushing reflex
        
        มารดารู้สึกอยากเบ่ง เพราะ ส่วนนำของทารกกดทับ Pelvic floor & Rectum >> มดลูกหดตัวแบบ Voluntory ระยะแรก(แม่เชื่อฟัง คุมสติได้) >> Pelvic floor ถูกยืดมากเป็น Involuntory (แม่ควบคุมตนเองไม่ได้)
- - - - ผู้คลอดครรภ์แรก ระยะเวลาประมาณ 2 ชั่วโมง
      - ผู้คลอดครรภ์หลัง ระยะเวลาประมาณ 1 ชั่วโมง
  - - - Active phase: ปากมดลูกเปิด 4-7 cm
      - Transitional phase: ช่วงเปลี่ยนผ่าน 8-10 cm
      - Latent phase: เริ่มตั้งแต่เจ็บครรภ์-ปากมดลูกเปิด 3 cm