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老年骨折與貧血 - Coggle Diagram
老年骨折與貧血
髖關節置換術居家護理指導
1.確實遵守日常生活的禁忌姿勢與合適姿勢。
2.睡覺或側躺時，兩膝中間一定要墊厚枕頭(至少 6 週)。
3.勿坐超過一小時以上，應常站立、伸展腿部、走幾步等姿勢轉換，以預防髖關節攣縮、屈曲。
4.返家後仍應續使用輔助器(拐杖或助行器)逐漸增加活動量且需有足夠的休息，勿做使髖關節用力的動作，如過度彎腰、提重物、跑、跳。
5.手術後 10 週至 3 個月內，患腿勿承受全部體重，或者用患腳單腳獨立，須用柺杖助行三個月。
6.不要有突然跌坐的姿勢，駕車、性生活可在 6 星期後恢復。
7.洗澡時坐高椅子，採淋浴較安全，穿齒紋較深的鞋，以防止滑倒。
10.跌倒致髖部受傷嚴重疼痛，活動量無法增加或髖部有喀喀異常聲響時，立即返院檢查。
9.如患處有紅腫疼痛有多量異常或膿性分泌物。
8.請遵守醫師指示，定期返院看診。
導致骨折的危險因子
種族：白人老年骨折的發生率最高，而黑人最低。
活動力：居住於都市的老年人發生老年骨折的機會遠高於居住於鄉下的老年人
性別：女性產生老年骨折的機會為男性的約 2-3 倍。
酒精的過度使用及抽煙：飲酒過量或抽煙的老人有較高產生老年骨折的機率。
年齡：大於 50 歲以後，老年骨折產生的機率每十年就增加一倍。
過去其他部位老年骨折的病史：曾經在其他部位產生老年骨折的病人，有較高的機會再產生相同部位或不同部位的老年骨折。
骨質疏鬆：停經後、老年流失、鈣質攝取不足
使用某些藥物：例如類固醇、鎮靜劑或其他精神用藥使跌倒的機會更高
內科疾病：例如中風、老年痴呆、慢性腎疾病等病人都有較高的
機會發生老年骨折。
髖關節置換術之臨床護理
1.手術後傷口會有一引流管，勿壓、折和拉到引流管。
2.雙腳需夾"A"字枕頭，維持髖關節維持兩腿伸直，向外張開，避免人工髖關節脫臼。
3.每 1~2 小時協助病人翻身預防壓瘡。
4.若醫師許可，可在開刀處敷料上敷冰枕，可止痛、減輕腫脹。
5.手術後第一天可搖高床頭，以不超過 60°為宜，可做梳洗、進食和看報等日常活動。
6.若傷口疼痛無法忍受或休息，請告知護士，必要時可給止痛劑。
7.病人如覺胸部突然緊縮、發汗、臉色蒼白、心跳急促請馬告知護理師。
8.為了早期下床須做肌肉收縮運動和趾關節、踝關節及膝關節的主動性運動。
骨折的預防
居家安全：百分之七十五的跌倒發生在自己的家中，尤其是浴室、廚房等地方
外在保護器：最近報告顯示外戴的髖部保護器（hip protector）可以有效的降
低老年人因跌倒造成髖部骨折的機會
鼓勵多活動：適度的運動一方面可以強化骨骼強度，令一方面也可以保持肌
力和良好的平衡感，減少跌倒發生的機會。
骨質疏鬆症的預防和治療：適度的運動，攝取足夠的鈣質，藥物的治療則包括維生素 D、女性荷爾蒙、女性荷爾蒙受體拮抗劑或修飾劑、雙磷酸鹽類蝕骨細胞抑制劑、抑鈣素。
貧血現象分類
再生不良性貧血是一種骨髓衰竭疾病，源於骨髓內造血細胞異常，使骨髓無法製造足量的血液細胞。症狀有臉色蒼白，但無心悸或容易喘的現象，此外病人同時有白血球及血小板數目不足的情況。
惡性貧血也稱「巨紅血球母細胞貧血」，惡性貧血是一個專有名詞，而不是指嚴重的貧血或是治療不易的貧血。維他命B12的吸收需要胃部分泌一種內因子，年齡較大、胃潰瘍、曾受胃切除手術的人常患有此類貧血。
海洋性貧血又稱地中海型貧血，是一種自體隱性遺傳的血液疾病，全台約有6-8%的人口患有海洋性貧血。
缺鐵性貧血在，老人對鐵的吸收較差，可能因胃消化液缺乏(achylia)以及血液hepcidin濃度增加(hepcidin會抑制鐵在十二指腸的吸引)所致，可能因食物攝取不足或吸收不良所引起。
助行輔具護理指導
行走步態：四點交叉走法、三點交叉走法、三點拖行(擺盪)走法、四腳手杖、輪椅
腋下枴杖：能協助重新分擔下肢承重的輔具，以下肢骨折、骨科術後、截肢、脊髓損傷、小兒麻痺者，須要用手臂支撐較大重量及向前推進的負荷，老年人較少使用。
固定式助行器:穩固且易摺疊收納，以下肢肌力較弱或平衡能力較差但上肢肌力能持續承重者適用。
貧血患者自我照顧
飲食方面:可攝取含動物性蛋白質高熱量富含維他命 B12葉酸與鐵 質的食物鐵質含量較多的食品黑芝麻、胚芽、大豆、海藻、葉菜類、可可、蘋果、牛肉、蠶豆、維他命B12含量較多的食品。
諮詢醫師，尋找貧血可能發生的原因後再對症下藥，遵照依囑補充足夠的鐵劑。
老年骨折概論
隨著年齡的變老鈣質的流失加上骨小樑變小或被吸收使得老年人的骨骼變得脆弱，也因為感覺器官的減少和將感覺統合的能力降低而造成平衡失調，其次因老年人的肌力減退，肌肉運動的協調度也變差，加上視力減退，或是中風、心臟疾病、癲癇等內 科疾病的干擾都是造成老年人容易跌倒的原因。