Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เครื่องมือคัดกรองปัญหาจากการใช้สารเสพติดของนางสาวฟ้าใส แสนดี อายุ 47 ปี -…
เครื่องมือคัดกรองปัญหาจากการใช้สารเสพติดของนางสาวฟ้าใส แสนดี อายุ 47 ปี
COWS : The Clinical Opiate Withdrawal Scale
ความหมาย
แบบประเมินอาการถอนพิษยาที่ใช้วัดอาการถอนพิษยาในผู้ป่วยเฮโรอีน
ส่วนประกอบของแบบประเมิน
อัตราชีพจรในขณะพัก (วัดเป็นครั้งต่อนาที) วัดหลังจากที่ผู้ป่วยนั่งหรือนอนเป็นเวลา1 นาที
0 คะแนน : ชีพจร 80 หรือตํ่ากว่า
1 คะแนน : ชีพจร 81-100
2 คะแนน : ชีพจร 101-120
4 คะแนน : ชีพจรสูงกว่า 120
การมีเหงื่อออก : ในครึ่งชั่วโมงที่ผ่านมาโดยไม่รวมเหงื่อที่เกิดจากอุณหภูมิของห้องและกิจกรรมของผู้ป่วย
0 คะแนน : ไม่มีอาการหนาวสั่นหรือหน้าแดง
1 คะแนน : รายงานโดยผู้ป่วย 1 ครั้งว่ามีอาการหนาวสั่นและหน้าแดง
2 คะแนน : หน้าแดงและมีเหงื่อออกชื้นที่หน้าที่สังเกตได้
3คะแนน : มีเหงื่อออกเป็นเม็ดบริเวณคิ้วและใบหน้า
4 คะแนน : เหงื่อไหลเต็มหน้า
กระวนกระวาย : สังเกตระหว่างที่ประเมิน
0 คะแนน : สามารถนั่งนิ่งได้
1 คะแนน : มีอาการนิ่งที่ยากแต่ยังสามารถทำได้
3 คะแนน : การเปลี่ยนท่าหรือการเคลื่อนไหวของแขนหรือขามากกว่าปกติ
5 คะแนน : ไม่สามารถที่จะนั่งนิ่งได้เกินวินาที
ขนาดรูม่านตา
1 คะแนน : รูม่านตาขนาดใหญ่กว่าปกติในแสงไฟห้องปกติ
2 คะแนน : รูม่านตาขยายปานกลาง
3 คะแนน : รูม่านตาขยายมากจนกระทั่งมองเห็นของม่านตา
อาการปวดกระดูกและข้อ : ถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดก่อนหน้านี้ให้คะแนนเฉพาะอาการปวดเพิ่มเติมที่เนื่องมาจาก การขาดยาเท่านั้น
0 คะแนน : ไม่มีอาการ
1 คะแนน : ไม่สุขสบายเล็กน้อย
2 คะแนน : รายงานอาการปวดของข้อและกล้ามเนื้ออย่างมาก
4 คะแนน : ผู้ป่วยปวดข้อและกล้ามเนื้อและไม่สามารถที่จะนั่งเฉยได้เนื่องจากความเจ็บปวด
น้ำมูกหรือน้ำตาไหล ไม่นับรวมอาการที่มาจากการเป็นหวัดหรือการแพ้
0 คะแนน : ไม่มีอาการ
1 คะแนน : คัดจมูกและมักมีนํ้าตาชื้นที่ตา
2 คะแนน : นํ้ามูกหรือนํ้าตาไหล
4 คะแนน : นํ้ามูกไหลตลอดเวลาหรือนํ้าตาไหลเป็นทาง
อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : ในช่วงระยะเวลาครึ่งชั่วโมงที่ผ่านมา
0 คะแนน : ไม่มีอาการทางระบบทางเดินอาหาร
1 คะแนน : ปวดท้อง
2 คะแนน : คลื่นไส้ หรืออุจจาระเป็นนํ้า
3 คะแนน : อาเจียน หรือท้องเดิน
4 คะแนน : มีอาการท้องเดินหรืออาเจียนหลายครั้ง
อาการสั่น : สังเกตเมื่อให้ผู้ป่วยยื่นแขนออกมา
0 คะแนน : ไม่มีอาการสั่น
1 คะแนน : อาการสั่นรู้สึกได้แต่สังเกตไม่เห็น
2 คะแนน : สังเกตอาการสั่นได้เพียงเล็กน้อย
4 คะแนน : มีการสั่นเห็นได้ชัดหรือการชักกระตุกของกล้ามเนื้อ
การหาว : สังเกตในระหว่างการประเมิน
0 ไม่มีการหาว
1 คะแนน : หาว 1-2 ครั้งระหว่างประเมิน
2 คะแนน : หาว 3 ครั้งหรือมากกว่าระหว่างประเมิน
4 คะแนน : หาวหลายครั้งต่อหน้าที่ประเมิน
อาการวิตกกังวลและหงุดหงิด
0 คะแนน : ไม่มี
1 คะแนน : ผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการหงุดหงิด
2 คะแนน : ผู้ป่วยมีอาการหงุดหงิดหรือวิตกกังวลเห็นได้ชัดเจน
4 คะแนน : ผู้ป่วยหงุดหงิดหรือวิตกกังวลจนกระทั่งเกิดความลำบากในการให้ความร่วมมือในการประเมิน
อาการขนลุก
อาการขนลุก
0 คะแนน : ผิวหนังเย็น
3 คะแนน : ขนลุกจนสามารถรู้สึกได้หรือมีอาการขนลุกตามแขน
5 คะแนน : มีอาการขนลุกเด่นชัด
วิธีการแปลผล
5-12 คะแนน : มีอาการถอนพิษระดับเล็กน้อย
13-24คะแนน : มีอาการถอนพิษระดับปานกลาง
25-36 คะแนน : มีอาการถอนพิษระดับค่อนข้างรุนแรง
มากกว่า 36 คะแนน : มีอาการถอนพิษระดับรุนแรง
จากการประเมิน COWS สำหรับผู้ป่วยรายนี้ ได้คะแนนทั้งหมด 0 คะแนน พบว่า แปลผลได้ว่าผู้ป่วยรายนี้ไม่อาการถอนพิษ
ASSITS : Alcohol, Smoking, and Substance Involvement Screening Test
ความหมาย
คำถามเกี่ยวกับประสบการณ์ของคุณในการใช้แอลกอฮอล์ ผลิตภัณฑ์ยาสูบและสารเสพติดชนิดอื่นๆ ตลอดชีวิตของคุณและภายในสามเดือนที่ผ่านมา
สารเหล่านี้อาจจะใช้โดยการสูบ กลืน นัด สูดดม ฉีดหรือกินเป็นยาเม็ดก็ได้
ส่วนประกอบของแบบประเมิน
คำถามที่ 1 ในชีวิตของคุณ คุณเคยใช้สารต่อไปนี้หรือไม่ (นอกเหนือจากการใช้ทางแพทย์เท่านั้น)
ถ้าตอบ “ไม่เคย” ต่อทุกข้อในคำถามที่ 2 ให้ข้ามไปคำถามที่ 6
ถ้าเคยใช้สารตัวใดตัวหนึ่งในสามเดือนที่ผ่านมา ให้ถามคำถามที่ 3, 4 & 5 สำหรับสารแต่ละตัวที่เคยใช้ต่อไป
คำถามที่ 2 ในสามเดือนที่ผ่านมา คุณใช้สารที่คุณกล่าวถึงบ่อยเพียงไร (สารตัวที่หนึ่ง สารตัวที่สอง ฯลฯ)
คำถามที่ 3 ในสามเดือนที่ผ่านมา คุณมีความต้องการหรือแรงผลักดันอย่างรุนแรง ที่จะใช้สาร... บ่อยเพียงไร (สารตัวที่หนึ่ง สารตัวที่สอง ฯลฯ)
คำถามที่ 4 ในสามเดือนที่ผ่านมา การใช้สาร... (สารตัวที่หนึ่ง สารตัวที่สอง ฯลฯ) ทำให้เกิดปัญหาทางสุขภาพ ครอบครัว สังคม กฎหมาย หรือการเงินกับคุณบ่อยเพียงไร
คำถามที่ 5 ในสามเดือนที่ผ่านมา คุณไม่สามารถทำกิจกรรมที่คุณควรจะทำได้ตามปกติเนื่องจากคุณใช้สาร... (สารตัวที่หนึ่ง สารตัวที่สอง ฯลฯ) บ่อยเพียงไร
คำถามที่ 6 เพื่อนฝูง ญาติ หรือคนอื่นเคยแสดงความเป็นห่วงเกี่ยวกับการใช้สาร (สารตัวที่หนึ่ง สารตัวที่สอง ฯลฯ) ของคุณหรือไม่
คำถามที่ 7 คุณเคยพยายามลด หรือหยุดใช้สาร (สารตัวที่หนึ่ง สารตัวที่สอง ฯลฯ) แต่ไม่ประสบความสำเร็จ หรือไม่
คำถามที่ 8 คุณเคยใช้สารใดๆ โดยการฉีดหรือไม่
(นอกเหนือจากการใช้ทางแพทย์เท่านั้น)
การคิดคะแนนแบบประเมิน ASSITS
สำหรับสารแต่ละชนิด (ระบุเป็น a. ถึง l.) รวมคะแนนที่ได้จากคำถามที่ 2 ถึง 7 เข้าด้วยกัน ไม่ต้องรวมคะแนนที่ได้จากคำถามที่ 1 หรือ คำถามที่ 8 ในคะแนนส่วนนี้ ตัวอย่าง เช่น คะแนนของกัญชาต้องคำนวณจาก Q2c + Q3c + Q4c + Q5c + Q6c +Q7c
หมายเหตุ Q5 สำหรับยาสูบไม่มีคะแนน ดังนั้นจึงคำนวณโดย Q2a + Q3a + Q4a + Q6a + Q7a
สารเสพติดอื่นๆ ข้อ 2-7
0-3 คะแนน = ต่ำ
4-26 คะแนน = ปานกลาง
มากกว่า 27 คะแนน = สูง
แอลกอฮอล์ ข้อ 2-7
0-10 คะแนน = ต่ำ
11-26 คะแนน = ปานกลาง
มากกว่า 27 คะแนน = สูง
วิธีการแปลผล
ต่ำ หมายถึง มีความเสี่ยงเล็กน้อย ต่อปัญหาสุขภาพและ ปัญหาอื่นๆที่เกิดจากการใช้สารเสพติดในลักษณะปัจจุบัน : ให้ความรู้เกี่ยวกับโทษของสารเสพติดต่อสุขภาพ ชักชวนให้เลิกใช้ ส่งเสริมพฤติกรรมสุขภาพ
ปานกลาง หมายถึง มีความเสี่ยงปานกลางต่อปัญหาสุขภาพ และปัญหาอื่นๆที่เกิดจากการใช้สารเสพติดในลักษณะปัจจุบัน : ให้การบำบัดแบบย่อให้กำลังใจชักชวนให้เลิกหรือลดปริมาณการใช้ และให้เอกสารกลับบ้าน นัดติดตามผล
สูง หมายถึง มีความเสี่ยงสูงต่อปัญหารุนแรงด้านสุขภาพ และปัญหาอื่นๆ (สังคม การเงิน กฎหมาย สัมพันธภาพ)เนื่องจากการใช้สารเสพติดในลักษณะปัจจุบันมีความเป็นไปได้ที่จะติดสารเสพติด : ประเมินเพิ่มเติมและส่งต่อไปให้ผู้เชี่ยวชาญเพื่อดูแลรักษาต่อไป เช่น เข้าโปรแกรม MATRIX, Methadone program, TC program อาจจะใช้การบำบัดแบบย่อเป็นการนำทางเพื่อให้ผู้ป่วยไปรับการดูแลรักษาต่อไป
สำหรับผู้ป่วยรายนี้ จากการใช้แบบคัดกรอง ASSIST ได้คะแนนทั้งหมด 24 คะแนน พบว่ามีการใช้เฮโรอีนในระดับปานกลาง มีความเสี่ยงปานกลางต่อปัญหาสุขภาพ และปัญหาอื่นๆที่เกิดจากการใช้สารเสพติดในลักษณะปัจจุบัน : ให้การบำบัดแบบย่อให้กำลังใจชักชวนให้เลิกหรือลดปริมาณการใช้ และให้เอกสารกลับบ้าน นัดติดตามผล