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INFECÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO, Durante a gestação, GRUPO 3 Alunos: Alex,…
INFECÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO
Divididas em infecções do trato urinário superior, que abrangem os rins (pielonefrite), e infecções do trato urinário inferior, que afetam a bexiga (cistite), uretra (uretrite) e próstata (prostatite).
fatores de risco do desenvolvimento de ITUs em mulheres
Relações sexuais
Diafragma e uso de espermicida
Uso de antibióticos
Novo parceiro sexual no último ano
História de ITUs em parentes de 1º grau do sexo feminino
História de ITU recorrente
Primeira ITU em idade precoce
Embora uretrite e prostatite sejam infecções do trato urinário, o termo ITU geralmente se refere à pielonefrite e cistite.
Fisiopatologia
Existem duas rotas pelas quais as bactérias podem alcançar os rins:
(1) através da corrente sanguínea (infecção hematógena); e
(2) a partir do trato urinário inferior (infecção ascendente)
Para que infecção ascendente é necessário que aconteça:
1º - Colonização da uretra distal e do intróito (na mulher) pelo coliforme bacteriano
2° - Da uretra para a bexiga
3° - A obstrução do trato urinário e a estase da urina:
4°:Refluxo vesicoureteral
5° - Refluxo intrarrenal
EPIDEMIOLOGIA
• 90% cistite
• 10% pielonefrite
• São esporádicas em 75% dos pacientes e recorrentes em 25%
• 150 milhões de casos de ITUs sintomáticas anualmente
• + comuns em lactentes do sexo masculino relacionados há frequência de má formações ureterais
• As ITUs sintomáticas são mais comuns em mulheres sexualmente ativas
Sinais e sintomas
Assintomática
Sintomática
Bacteriúria assintomática: Sem sintomas locais ou sistêmicos
Para Cistite: Disúria, polaciúria podendo estar companhada de nictúria, hesitação ao urinar, desconforto suprapúbico e hematúria.
Para Pielonefrite leve: Febre baixa, com ou sem dor lombar inferior ou no angulo costovertebral.
Para Pielonefrite Grave: Febre alta, tremor, náusea, vômitos com dor em flanco ou lombar
TRATAMENTO
• ITU Complicada: nefrectomia
• Bacteriúria assintomática: guiada pela cultura de urina
• ITU sintomática: Antimicrobianos, pivmecilinam, fosfomicina e nitrofurantoína
• Cistite não complicada: Nitrofurantoína, SMX-TPM, fosfomicina
• ITU associada a cateter: 7-14 dias de antibióticos
• Pielonefrite: fluoroquinolona e cefalosporina
• Início: nitrofurantoína, ampicilina e cefalosporina
• Durante: ampicilina e cefalosporina
•
CONTRA-INDICADO
solfonamidas (1° trimestre), fluoroquinolonas (final da gravidez)
PREVENÇÃO
• (1) terapia contínua, (2) pós-coito, (3) iniciado pela paciente: usa-se baixas doses de SMX-TMP / fluoroquinolona ou nitrofurantoína por 6 meses, se houver recorrência realizar um novo ciclo porém mais prolongado
ETIOLOGIA
• Em todos os tipos de ITU a E. coli é a espécie bacteriana predominante
• Em alguns países a Staphylococcus saprophyticus é a segunda mais predominante.
• Pacientes que apresentam infecções recorrentes geralmente são infectados pela Enterococcus faecalis.
Pacientes com infecções recorrentes em ambientes hospitalares geralmente são infectados por Pseudomonas aeruginosa
Diagnóstico
Hemograma
Ultrassonografia
Cultura de urina
Urografia excretora
Exame Simples de Urina
Durante a gestação
GRUPO 3
Alunos: Alex, Alícia, Ana Flávia, Claudia, José Trajano, Kayenna, Maryanna