Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะ แทรกซ้อนในระยะคลอด - Coggle Diagram
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะ แทรกซ้อนในระยะคลอด
การคลอดล่าช้า (Prolong labor)
สาเหตุหลัก 4P
Passage
Passenger
Psychological conduction
Power
อื่นๆ ได้แก่ การได้รับยา
ประเภท
Prolong first stage of labor
Prolonged latent phase
ครรภ์หลัง > 14 hr
ครรภ์แรก > 20 hr
Prolonged active phase
ปากมดลูกเปิดขยายช้ากว่าปกติ
ส่วนนำเคลื่อนลงมาช้ากว่าปกติ
Prolonged active phase
Prolonged disorder
Prolonged active phase dilatation
ครรภ์แรก : <1.2 ซม./ชม
ครรภ์หลัง : <2 ซม./ชม
Prolonged descent
ครรภ์แรก : <1ซม./ชม
ครรภ์หลัง : <2ซม./ชม
Arrest disorders
Secondary arrest of dilatation
Arrest of descent
Prolonged deceleration phase
Failure of descent
Prolonged second stage of labor
**ถ้าไม่มีการเคลื่อนต่ำของส่วนนำในระยะที่2 ภายใน30นาที อาจเกิด Dystocia
ครรภ์หลัง : 1 ชม.
ครรภ์แรก : 2 ชม.
Prolonged third stage of labor
คลอดรก มากกว่า 30 นาที
ใช้เวลาในการคลอดไม่ดำเนินไปตาม curve ปกติ
การคลอดหยุดชะงัก (Obstructed labor)
สาเหตุเกิดจาก 2P
ทารก
ช่องคลอด
การประเมิน
สภาพมารดา
สภาพทารก
กราฟความก้าวหน้าของการคลอดผิดปกติ
การหดรัดตัวของมดลูกอ่อนแรงลง
ตรวจภายใน
การคลอดที่ไม่สามารถดำเนินต่อไปได้
การคลอดติดขัดมักพบร่วมกับ
Prolonged labor / NPO
มารดาหมดแรง
น้ำคร่ำแตกเป็นเวลานานก่อนคลอด
มารดาไม่แข็งแรงพอ
การประเมินทางการพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์ : ประเมินตอนอายุครรภ์ประมาณ 36 สัปดาห์
ระยะคลอด : ไม่มีการเคลื่อนต่ำของส่วนนำ
มดลูกหดตัวไม่คลาย
มารดามีภาวะ Ketocidosis
พบ Brandl’s ring
ความเสี่ยง
ต่อมารดา
ฝีเย็บบวม,ฉีกขาดง่าย
เสี่ยงทำสูติศาสตร์หัตถการและอาจจะภาวะแทรกซ้อน
เหนื่อย อ่อนเพลีย
เสี่ยงตกเลือด
ติดเชื้อ
ต่อทารก
พร่องออกซิเจน
ติดเชื้อจากมารดา
มีภาวะแทรกซ้อน
APGAR ต่ำ
ตัวเหลือง
สมองช้า
การคลอดเฉียบพลัน
การคลอดที่เกิดขึ้นเร็วกว่าปกติ
สาเหตุ
การตั้งครรภ์หลัง
เชิงกรานกว้าง
ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูดมากเกินไป
ทารกตัวเล็ก
เนื้อเยื่อในช่องคลอดมีแรงเสียดทานน้อย
มีประวัติคลอดเฉียบพลัน
ซักประวัติ
เจ็บครรภ์จริง/เตือน
เจ็บป่วยปัจจุบัน
จำนวนครั้ง ครรภ์หลังมากกว่าครรภ์แรก
อายุน้อยมีโอกาสมากกว่าอายุมาก
ได้รับยามากเกินไป
การตรวจร่างกาย
ขนาดท้องสัมพันธ์กับอายุครรภ์
ระดับยอดมดลูก
การเดิน
ท่าของทารกในครรภ์
เสียง FHS
การตรวจภายใน
การขยายของปากมดลูก
ความบาง
ส่วนนำ
ถุงน้ำคร่ำ
น้ำคร่ำ
อาการ/อาการแสดง
มดลูกหดรัดตัวถี่และแรง
อยากเบ่งในขณะที่ปากมดลูกเปิดไม่หมด
การรักษา
หลังคลอดตรวจดูสภาพการฉีกขาด
ให้ยา methergin ป้องกันการตกเลือด
ลดการกระตุ้นฝีเย็บ
ให้ ATB ป้องกันการติดเชื้อ
ให้ยาสลบ
ความเสี่ยง
ต่อทารก
เสียเลือด
อาจตกพื้น
ติดเชื้อ
เลือดออกในสมอง
บาดเจ็บ
ขาดออกซิเจน
ต่อมารดา
ตกเลือด
มดลูกหดรัดตัวรุนแรง
ช่องคลอดฉีกขาด
ความเสี่ยง
ต่อทารก
พร่องออกซิเจน
ติดเชื้อ
ได้รับอันตราย
กระดูกหัก
เลือดออกในสมอง
ต่อมารดา
มดลูกฉีกขาด
ติดเชื้อ
เกิดรูเชื่อมต่อของช่องคลอดกับช่องปัสสาวะ
เสียชีวิต