Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเตรียมและช่วยเหลือมารดาทารกที่ได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ, 10022…

- - - - ดูสีของน้ำคร่ำ มีเลือดปนใสหรือขุ่น มีสีของขี้เทาปนหรือไม่
      - L/S ratio
        
        ตรวจหาอัตราส่วนระหว่าง สาร Lecithin ต่อสาร Sphingomyelin ในน้ำคร่ำของทารก
        
        L / S ratio > 2 แสดงว่าปอดทารกสมบูรณ์เต็มที่ไม่ค่อยเกิดภาวะ RDS
      - Shake Test
        
        วิธีการทำ
        
        ใช้หลอด 5 หลอด ใส่น้ำคร่ำจำนวน 1 cc , 0.75 cc , 0.5 cc , 0.25 cc และ 0.2 cc ตามลำดับ
        
        เติม normal saline Solution ในหลอดที่ 2 , 3 , 4 และ 5 ทำให้ส่วนผสมเป็น 1 cc ทุกหลอดแล้วเติม Ethanol 95 % ทุกหลอดเขย่านาน 15 วินาที ทิ้งไว้นาน 15 นาที
        
        การแปลผล
        
        ถ้าพบว่ามีฟองอากาศเกิดขึ้น 3 หลอดแรกแสดงว่าได้ผลบวก ปอดทารกเจริญเต็มที่ และหากพบฟองอากาศ 1หรือ 2 หลอด แสดงปอดยังเจริญเต็มที่
  - - - NPO 6-8 hr
      - ฟัง FHS ก่อนและหลังทำ
      - ต้องตรวจสอบปริมาณน้ำคร่ำหลังทำ
      - งดการทำงานหนัก1 – 2 สัปดาห์
  - - - เจาะผ่านหน้าท้อง และผนังมดลูกเข้าสู่ถุงน้ำคร่ำ
      - ทำเมื่ออายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์
    - - ปวดเกร็งเล็กน้อยบริเวณท้องน้อย
      - การติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
      - กลุ่มเลือด Rh negative
    - - หากมีอาการเหล่านี้ให้มาพบแพทย์ ปวดเกร็งหน้าท้องมาก ไข้ภายใน 2 wk และมีน้ำหรือเลือดออกทางช่องคลอด
      - พักหลังจากการเจาะ1 วัน งดการออกแรงมาก วัน ไม่ควรเดินทางไกลภายใน 7 วันหลังการเจาะน้ำคร่ำ
    - - ภายหลังเจาะให้นอนหงาย กดแผลหลังจากเอาเข็มออก 1 นาที และปิดแผลด้วยพลาสเตอร์
      - ฟัง FHS ทุก 15 นาที จนครบ 1 ชั่วโมง
        วัด Vital signs 2 ครั้ง ห่างกัน 15 นาที
- - - - ใช้วินิจฉัยการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรก ,ตั้งครรภ์ที่มีความผิดปกติ
      - ตรวจดูภาวะแฝดน้ำ / น้ำคร่ำน้อย / ตำแหน่งที่รกเกาะ
      - ดูการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ หรือคาดคะเนอายุครรภ์
      - เพื่อดู lie position และส่วนนำของทารกในครรภ์
    - - Biparietal diameter
        
        เส้นผ่าศูนย์กลางของส่วนที่ยาวที่สุดของศีรษะของทารก
        
        คำนวณอายุครรภ์โดยประมาณ คือ BPD (ซม.) X 4 สัปดาห์
      - Femur length
        
        ความยาวของกระดูกต้นขา (ควรวัดก่อนอายุครรภ์ 24 wk)
      - Head cicumference
        
        เส้นรอบศรีษะ
      - Gestational Sac
        
        ใช้ยืนยันการตั้งครรภ์ , การหาอายุครรภ์ (อายุครรภ์ 5 -7 wk)
      - Crown-rump lerght
        
        ความยาวของทารก (อายุครรภ์ 7-14 week)
      - Abdominal circumference
        
        เส้นรอบท้อง วัดยาก ไม่ค่อยนิยม
- - - - Late deceleration การลดลงของ FHR ไม่สัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก
      - Early deceleration การลดลงของ FHR สัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูก
      - Variable deceleration อาจจะสัมพันธ์กับการหดรัดตัวของมดลูกหรือไม่ก็ได้ ไม่นานเกิน 2 นาที
      - Prolonged deceleration การลดลงของ FHR นานอย่างน้อย 2 นาที แต่ไม่ถึง 10 นาที
    - - อายุครรภ์ > 32 wk ≥ 15 bpm นานกว่า 15 วินาที และ อายุครรภ์ < 32 wk เพิ่มขึ้น 10 bpm นานกว่า 10 วินาที
  - - - Reactive
        
        มี acceleration
        
        มี baseline FHS ระหว่าง 120-160 ครั้ง/นาที
        
        มี long term variability ที่ปกติ (6-25 bpm.)
        
        ไม่มี deceleration ของการเต้นของหัวใจทารก
      - Non-reactive หมายถึง ผลที่ได้จากการทดสอบไม่ครบตามข้อกำหนดของ reactive NST
      - Suspicious หมายถึง มีการเพิ่มของอัตราการเต้นของหัวใจ < 2 ครั้งหรืออัตราการเพิ่มขึ้น <15 ครั้ง/นาที และอยู่สั้นกว่า 15 วินาที
      - Uninterpretable หมายถึง คุณภาพของการทดสอบไม่สามารถแปลผลได้ตามข้อกำหนด
  - - - Negative : ทารกอยู่ในสภาพปกติ แนะนำนับลูกดิ้นและตรวจซ้ำใน 1 สัปดาห์
      - Positive : ทารกอยู่ในสภาพพร่องออกซิเจน ช่วยเหลือโดย Intrauterine resuscitation และหยุด Oxytocin ทันที