Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินภาวะสุขภาพ การดูแลและช่วยเหลือมารดาและทารกในระยะคลอดปกติ ในระยะ…

- - - - การวางแผนการตั้งครรภ์และการคลอด
      - สัมพันธภาพในครอบครัวและการช่วยเหลือสนับสนุนทางสังคม
      - ความคาดหวังต่อการคลอด ความคาดหวังต่อเพศ ความคาดหวังต่อการบริการของบุคลากรพยาบาล
      - ประสบการณ์การตั้งครรภ์และการคลอด
      - ความกลัวและความวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอดและทารกในครรภ์
      - ความรู้และเจตคติต่อการคลอด
    - - ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
        
        ลำดับของการตั้งครรภ์
        
        อายุครรภ์
        
        ภาวะแทรกซ้อนหรืออาการผิดปกติขณะตั้งครรภ์
      - ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอดในอดีต
        
        ประวัติการคลอด
        
        ประวัติการแท้งการขูดมดลูก
        
        ประวัติภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
        
        ประวัติทารก
        
        ประวัติความผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนต่างๆในระยะคลอดและหลังคลอด
    - - มีนํ้าเดินหรือถุงนํ้าแตก(Rupture of membranes)ถามว่ามีหรือไม่มี
        ถ้ามีเกิดขึ้นเมื่อไหร่ ลักษณะเป็นอย่างไร จำนวนเท่าไหร่
      - การเจ็บครรภ์(Labor pain)ลักษณะการเจ็บครรภ์ความถี่และความรุนแรงของการ เจ็บครรภ์
      - นอกจากนี้ควรถามถึงเวลาที่เริ่มเจ็บจริงว่าเกิดเวลาใดมูก(Show)มีมูก หรือนํ้าเดินเวลาใด ลักษณะเป็นอย่างไร
        ถ้ามีนํ้าเดินก่อนเจ็บครรภ์นาน เท่าใด นํ้าครํ่าเปียกผ้านุ่งกี่ผืน
- - - - อัตราการเต้นของหัวใจทารก
        
        บันทึกโดยใช้เครื่องหมาย
      - ลักษณะของถุงนํ้าครํ่า
        
        MI = Membrane Intact (ถุงนํ้ายังอยู่)
        
        MR = Membrane Rupture (ถุงนํ้าแตกแล้ว)
        
        ML = Membrane Leaked (ถุงนํ้าครํ่ารั่ว)
        
        SRM = Spontaneous Rupture of Membrane (ถุงนํ้าแตกเอง)
        
        ARM = Artificial Rupture of Membrane (เจาะถุงนํ้า)
        
        C = clear liqour draining นํ้าครํ่าใสปกติ)
        
        M = meconium stained liqour draining นํ้าครํ่ามีขี้เทาปน
        
        B = blood stained นํ้าครํ่าปนเลือด
        
        A = absent ถุงนํ้าแตกแต่ตรวจ ภายในไม่พบนํ้าครํ่า
      - การเกยก้นของกระดูกกะโหลกศีรษะทารก
        
        0 คือ สภาพกระดูกกะโหลกศีรษะทารกปกติคลำ sagittal suture ได้ชัดเจน + คือ กระดูกกะโหลกศีรษะเคลื่อนตัวมาชิดกันพอดีคลำ sagittal suture ได้ไม่ชัดเจน ได้เป็นลักษณะเส้นไม่เป็นร่อง ++ คือ กระดูกกะโหลกศรษะเกยก้นมาก คลำได้กระดูกเหลื่อมก้น +++ คอ กระดูกกะโหลกศีรษะเกยก้นมาก คลำได้กระดูกเหลื่อม ก้นมากกว่า 0.5 เซนตเมตร
    - - การหดรัดตัวของมดลูก
      - การเคลื่อนตํ่าของสวนนำ
      - การหดรัดตัวของมดลูก
- - - - อีตราการเต้นของหัวใจปกติ
      - ตำแหน่งของเสียงหัวใจทารก
    - - เพื่อประเมินความสัมพันธ์ของระดับยอดมดลูกกับอายุรกรรม
      - ส่วนนำทารก ระดับของส่วนนำ ท่าและทรงของทารก การเข้าสู่เชิงกรานของส่วนนำทารก
      - การคาดคะเนนํ้าหนักของทารก
      - ความสูงของยอดมดลูก
      - อัตราการเต้นของหัวใจปกติ
      - ตำแหน่งของเสียงหัวใจทารก
    - - ขนาดของท้อง
      - ลักษณะมดลูก
      - การเคลื่อนไหวของทารก
      - ลักษณะทั่วไปของทาระ
- - - - Plane เป็นการแบ่งระดับส่วนนำโดยใช้ส่วนที่กว้างที่สุดของส่วนนำเปรียบเทียบกับระดับของ ischial spines
        
        High plane หมายถึง ส่วนนำอยู่เหนือระดับของ ischial spines
        
        Mid plane หมายถึง ส่วนนำอยู่พอดีกับระดับของ ischial spines
        
        Low plane หมายถึง ส่วนนนำอยู่ตํ่ากว่าระดับของ ischial spines
      - station เป็นการแบ่งระดับของส่วนนำบอกได้ว่า ส่วนนำที่อยู่ตํ่าสุดของทารกถึงระดับใดแล้ว โดยใช้ ischial spines เป็น ถ้าทารกท่าศีรษะส่วนนำที่ลงมาตํ่าสุด ที่มาถึง ischial spines คือกระดูกกะโหลกศีรษะ(ข้อควรระวังไม่ควรคิด station ตามระดับของถุงนํ้าทูนหัว)
  - - - การเปิดขยายของปากมดลูกตั้งแต่ ๑-๑o เซนติเมตร
    - - มักพบในผู้คลอดที่แบ่งก่อนเวลา จึงทำให้ปากมดลูกส่วนหน้า ถูกกดระหว่างศีรษะมารกกับช่องทางคลอด ทำให้การไหลเวียน ของเลือดไม่สะดวก จึงเกิดการบวมขึ้น ซึ่งส่งผลให้ปากมดลูกยืดขยายได้น้อย
    - - ระยะแรกคลอด ปากมดลูกจะอยู่ด้านหลังและค่อยๆเลื่อนมาอยู่ตรงกลาง และมาอยู่ด้านหน้าเมื่อระยะการคลอดก้าวหน้ามากขึ้น
  - - - ผู้คลอดรับใหม่ทุกราย ยกเว้นมี bleeding per vagina, placenta previa
      - ผู้คลอดที่อยู่ในระยะทที่หนึ่งของการคลอด ตรวจดูความก้าวหน้าของการคลอด
      - ในรายถุงนํ้าทูนหัวแตกทันทีนึกถึงภาวะ fetal distress จาก prolapsed of umbilical cord
      - ก่อนการสวนอุจจาระให้กับผู้คลอด
      - สงสัยว่าทารกในครรภ์อยในท่าผิดปกติ
      - ในรายระยะของการคลอดล่าช้า (Prolonged stage of labor)
      - ระหว่าง หรือภายหลังการซ้อมแซ่มแผลฝีเย็บโดยตรวจทางทวารหนัก
      - ผู้คลอดรสึกอยากเบ่งหรือเริ่มเบ่ง เพื่อทราบว่าปากมดลูกเปิดหมดหรือยัง จะเบ่งได้ หรือยัง
      - เมื่อเจ็บครรภ์ถี่ และรุนแรงขึ้น สงสยว่าปากมดลูกเปิดหมด
- - - - ระยะห่างของการหดรัดตัวแต่ละครั้งของมดลูก (interval)
      - ความถี่ ของการหดรัดตัวของมดลูก (frequeancy)
      - ความแรงของการหดรัดตัว (intensity)
- - - - C = clear liqour draining (น ํ้าครํ่าใสปกติ)
      - M = meconium stained liqour draining (นํ้าครํ่ามีขี้เทาปน)
        
        Mild meconium stained คือ นํ้าครํ่ามีสเหลืองหรือเขียว จางๆ
        
        Moderate meconium stained คือ นํ้าครํ่ามีสีเขียวปนเหลือง
        
        Thick meconium stained คือ นํ้าครํ่ามีสีเขียวข้นมาก
      - A = absent ถุงนํ้าแตกแต่ตรวจภายในไม่พบนํ้าครํ่า
      - B = blood stained (นํ้าครํ่าปนเลือด)