Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 1 โรคหอบหืด - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 1 โรคหอบหืด
สาเหตุของการเกิดโรค
-
ทฤษฎี
สาเหตุที่แท้จริงไม่ทราบแต่เชื่อว่ามีการกระตุ้น mast cell ให้มีการหลั่ง histamine ทำให้มีการหดเกร็งของหลอดลม เยื่อบุหลอดลมบวม มีเสมหะมากขึ้น ทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก โดยการกระตุ้นอาจเกิดจากปัจจัยภายนอกร่างกาย เช่น การแพ้เกสรดอกไม้ อาหาร ยา ขนสัตว์ เป็นต้น หรือปัจจัยภายในร่างกาย เช่น พันธุกรรม การติดเชื้อทางเดินหายใจ การใช้ยาบางอย่าง เช่น ยาระงับประสาทและยาแก้ปวด รวมทั้งความเครียด ความกลัว ความโกรธ ทำให้มีการหายใจเร็ว ตื้น เกิดการคลั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ กระตุ้นพาราซิมพาเทติควากัส ทำให้หลอดลมมีการหดเกร็งได้
อาการและอาการแสดง
-
ทฤษฎี
หายใจลำบาก มีเสียง wheezing อาจมีการใช้กล้ามเนื้อส่วนอื่นใช้ในการช่วยหายใจ เช่น กล้ามเนื้อที่ไหล่หรือคอ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการอุดกั้นของทางเดินหายใจอย่างรุนแรง มีอาการไอ หายใจเร็ว ชีพจรเร็ว เหงื่อออกมาก อ่อนเพลีย
-
การรักษา
-
ทฤษฎี
3.การให้ยาขยายหลอดลม ยาที่นิยมใช้และมีความปลอดภัยสูง คือ terbutaline และ isoproterenol แต่เนื่องด้วย terbutaline มีผลต่อการหดรัดตัวของมดลูก ดังนั้นในระยะคลอดควรให้ oxytocin เสริม ส่วน isoproterenol ใช้ควบคุมโรคที่มีอาการรุนแรงได้ดี แต่อาจทำให้ทารกมีอาการผิดปกติได้ จึงไม่ควรใช้ในระยะยาว
-
5.ในระยะคลอดควรให้ยาระงับปวดชนิด non-histamine releasing nacrotic เช่น fentanyl ไม่แนะนำ meperidine หรือ morphine และในรายที่จำเป็นต้แงให้ยาระงับความรู้สึก ควรใช้ epidural general anesthesia เพราะการใส่ท่อจะกระตุ้นให้หลอดลมหดเกร็ง
2.ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ ดดยรักษาค่าออกซิเจนในเลือดมากกว่า 60 mmHg และ O2 Saturation มากกว่าร้อยละ 95 ในรายที่อาการรุนแรงอาจต้องใส่เครื่องช่วยหายใจและให้ corticosteroid
1.หาสาเหตุหรือปัจจัยส่งเสริมให้เกิดอาการของโรค เช่น การติดเชื้อ การสัมผัสสารที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ แนะนำให้หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเหล่านั้น เป็นต้น
-
-
-