Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เบาหวานร่วมกับการตั้งครรภ์ Diabetes Millitus in Pregnancy,…
เบาหวานร่วมกับการตั้งครรภ์
Diabetes Millitus in Pregnancy
เป็นเบาหวานมาก่อนการตั้งครรภ์(Overt diabetes mellitus/pre-gestational diabetes mellitus) พบได้ทั้ง type I หรือ type II
เกิดขึ้นในขณะตั้งครรภ์ (Gestational diabetes mellitus GDM)
การวินิจฉัย
การตรวจหาน้ำตาลในปัสสาวะ พบระดับน้ำตาล > +2 ขึ้นไป ตั้งแต่ 2 ครั้ง ติดต่อกัน
การตรวจหาระดบน้ำตาลในเลือด
2.1 One step approach
-เกณฑ์ 92-125 GDM ปกติ <92 mg/dL
-อดอาหาร FBS >=126 mg/dL
-HbAc >= 6.5 %
-ไม่ได้อด ระดับน้ำตาล >=200mg/dL
สตรีตั้งครรภ์ทุกคนต้องตรวจ 2hr OGTT อีกครั้ง
2.2 Two step approach
-เสี่ยงต่ำ อาจไม่ต้องตรวจ
-ปานกลาง ตรวจเมื่อ GA24-28wks
-เสี่ยงสูง ตรวจทันที่/GA 24-28 wks
Overt DM เกณฑ์กับคนที่ไม่ตั้งครรภ์
-A1c >-6.5 or FBS >= 126 mg/dL
-2hr plasma glucose >-200 mg/dL
-มีอาการแสดงของเบาหวาน
การพยาบาล
ระยะก่อนตั้งครรภ์
-ให้รีบฝากครรภ์ทันที
-แนะนำให้รับประทานfolic acid วันละ 400 ก่อนท้อง 3 m
-ควบคุมน้ำตาลไห้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ก่อนท้อง 3 m
-preconception conseling
ระยะตั้งครรภ์
การออกกำลังกาย อย่างน้อย 3 ครั้ง/150 นาที่ต่อสัปตาห์
-พกลูกอมไว้ขณะออกกำลังกาย
-อาหารมื้อหลัก~ออกกำลังกาย~กินอาหารว่าง
-รักษาความสะอาตของร่างกาย
-การฉีต ทรนlin ,ตรวจน้ำตาลในเลือต
-การนับลูกติ้น GA >28 wks
-สังเกตอาการผิตปกต
-การรับประทานอาหาร 30-35 kcal/kg/day
-CHO:fat:pro 55:25:30
-เพิ่มอาหารว่าง 3 มื้อ
-กินอาหารคัชนีน้ำตาลต่ำ
-เป้าหมายระตับ น้ำตาล
GDM:2hr <= 120 mg/dL
Over DM :glucose 60-99 mg/dL
HbA1c <6%
ระยะคลอด
-ควบคุมระดับน้ำตาล 80-1 10 mg/dL
-ดูแลการได้รับ ทรนln และสารน้ำตามแผนการรักษา
-เจาะเลือคติตตามระตับน้ำตาล ทุก 1-2hr
-ประเมินความผิตปกติของทารกและneonatal hypoglycemia
-feeding ทารกภายใน30นาที่แรกและ
ทุก2-3hrป้องกันhypogly
ระยะหลังคลอด
-GDMA1 ดูแลเหมือนหญิงหลังคลอดทั่วไป
-นัดตรวจ75g-OGTT 6wks หลังคลอด
-GDMA2 หยุดยา inรนlin ได้ทันที
-ติดตามระตับน้ำตาลในเลือดขณะอยู่โรงพยาบาล
-นัดตรวจ75g-OGTT 6 wks หลังคลอด
-overt DM ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
-ปรับขนาดยาตามแผน
-ดูแลไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
นางสาวปรีดานันท์ อินทรา เลขที่ 37 รุ่นที่ 28