Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การประเมินภาวะสุขภาพ การดูแลและช่วยเหลือมารดาและทารกในระยะคลอดปกติ…

- - - - ประวัติการเจ็บป่วยด้วยโรคใดบ้าง เริ่มเป็นเมื่อไร ได้รับการรักษาหรือไม่อย่างไร ประวัติการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การรักษา ได้แก่ โรคเรื้อรังต่างๆ เช่น โรคปอด โรคไต โรคหัวใจ โรคตับ เบาหวาน กามโรค โรคเลือด และการผ่าตัดต่างๆที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงโรคและภาวะผิดปกติที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรม ประวัติการได้รับอุบัติเหตุและโรคของกระดูกเชิงกรานซึ่งอาจมีผลต่อการคลอดยาก
    - - ซึ่งมีผลต่อการคลอดในครั้งนี้ สอบถามว่ามีการแพ้ยากลุ่ม penicillin หรือไม่ เพราะว่ายาในกลุ่มนี้จะให้ในมารดาในระยะคลอดเพื่อป้องกันภาวะติดเชื้อในระยะคลอด
    - - โรคหรือความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น ครรภ์แฝด โรคเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคจิตประสาท ความพิการแต่กำเนิดและโรคติดเชื้อต่างๆ เช่น กามโรค วัณโรค ซึ่งโรคหรือความผิดปกติต่างๆเหล่านี้สามารถถ่ายทอดจากมารดาสู่ทารกได้ในระยะตั้งครรภ์
    - - ชื่อ – สกุล อายุ อาชีพ ระดับการศึกษา
        สถานภาพสมรส ศาสนา ฐานะเศรษฐกิจ (สิทธิการรักษา)ถิ่นที่อยู่อาศัย
    - - เพื่อประเมินการตั้งครรภ์และการคลอดในครั้งนี้
        ด้านการเตรียมตัว ความรู้ต่างๆ
    - - -การเจ็บครรภ์ (Labor pain)ลักษณะการเจ็บ ความถี่ และความรุนแรง เวลาที่เริ่มเจ็บจริง -มูก (Show)มีอะไรออกมาทางช่องคลอดหรือไม่ สิ่งที่ออกมาลักษณะ อย่างไร ประวัติการมีมูกและน้ำเดิน โดยถามว่า มีมูกหรือน้ำเดินเวลาใด ลักษณะเป็นอย่างไร มีน้ำเดินก่อนเจ็บครรภ์นานเท่าใด น้ำคร่าเปียกผ้านุ่งกี่ผืน -มีน้ำเดินหรือถุงน้ำแตก (Rupture of membranes)มีหรือไม่มี เกิดขึ้นเมื่อไร ลักษณะเป็นอย่างไร จำนวนเท่าไร
    - - ประวัติการแท้งการขูดมดลูก ผู้คลอดที่มีประวัติการแท้งและได้รับการ ขูดมดลูกหลายครั้ง อาจทาให้รกเกาะแน่นกว่าปกติ รวมทั้งการซักประวัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติอื่นๆ เช่น การตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก เป็นต้น อด ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเกิดขึ้นอีกในการตั้งครรภ์ปัจจุบัน ประวัติการคลอด ได้แก่ จานวนครั้งของการคลอด อายุครรภ์ขณะคลอด ชนิดของการคลอด
- - - - ความดันโลหิต ควรอยู่ในอยู่ระดับ 110-120/70-80 mmHg. อุณหภูมิ ถ้าสูงอาจมีการติดเชื้อในร่างกาย หรือขาดน้ำ ,อัตราชีพจร ถ้ามากกว่า 90 ครั้งต่อนาที เบา เร็ว แสดงว่ามารดาอาจมีการติดเชื้อขาดน้ำ อ่อนเพลีย เหนื่อยล้าหรือตกเลือดควรตรวจสอบในแน่ชัด อาจแสดงถึงภาวะ shock ,การหายใจ มีอาการหอบ หรือไม่ ซึ่งปกติควรอยู่ระหว่าง 16-20 ครั้งต่อนาที,น้ำหนัก เพื่อประเมินภาวะบวมจากความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์หรือภาวะอ้วน ถ้าอ้วนมากอาจทำให้คลอดยาก ทั้งยังมีผลต่อท่าคลอดด้วย
  - - - ความบางของปากมดลูก เกิดเมื่อมดลูกหดรัดตัว แล้ว internal os ถูกดึงรั้งขึ้นไป ระหว่างตั้งครรภ์มดลูกยังไม่มีการหดรัดตัว ปากมดลูกยังไม่มีการยืดขยาย ความยาวของปากมดลูก (Cervical canal) จาก internal os ถึง external os ประมาณ 2 เซนติเมตร เมื่อมีการยืดขยายเกิดขึ้น ความยาวจะสั้นลง
      - การบวมของปากมดลูกพบในผู้คลอดที่เบ่งก่อนเวลา จึงทาให้ปากมดลูกส่วนหน้าถูกกด ระหว่างศีรษะทารกกับช่องทางคลอด
      - ตำแหน่งของปากมดลูกระยะแรกคลอด ปากมดลูกจะอยู่ด้านหลัง และค่อยๆเลื่อนมาอยู่ตรงกลาง และมาอยู่ด้านหน้าเมื่อระยะการคลอดก้าวหน้า
    - - MI = Membrane Intact (ถุงน้ำยังอยู่)
      - MR = Membrane Rupture (ถุงน้ำแตกแล้ว)
      - ML = Membrane Leaked (ถุงน้ำคร่ารั่ว)
      - SRM = Spontaneous Rupture of Membrane (ถุงน้ำแตกเอง)
      - ARM = Artificial Rupture of Membrane (ได้รับการเจาะถุงน้ำ)
    - - (Active phase.)ครรภ์แรกปากมดลูกเปิดขยาย 1 cm./hr. (1.2 cm./hr.) ครรภ์หลังปากมดลูกเปิดขยาย 1.5 cm./hr.
    - - ผู้คลอดรับใหม่ทุกราย ยกเว้นมี bleeding per vagina, placenta previa
      - ในรายถุงน้ำทูนหัวแตกทันทีนึกถึงภาวะ fetal distress จาก prolapsed of umbilical cord
      - เมื่อเจ็บครรภ์ถี่ และรุนแรงขึ้น สงสัยว่าปากมดลูกเปิดหมด