Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะคลอดยากคลอดติดขัด, วิธี Suprapubic pressure, วิธี McRobert maneuver,…
ภาวะคลอดยากคลอดติดขัด
การคลอดไหล่ยาก (Shoulder Dystocia)
วิธีการช่วยคลอด
การพยาบาล
เฝ้าระวังและสังเกตอาการแสดงของภาวะมดลูกแตก
กดเจ็บที่หน้าท้องรุนแรง
ตรวจพบ bandl’s ring
มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย
ติดตามผลการตรวจร่างกายทารก ให้การช่วยเหลืออย่างรวดเร็ว
เตรียมอุปกรณ์ฟื้นคืนชีพทารกให้พร้อมใช้และรายงานกุมารแพทย์
ประเมิน FHS ต่อเนื่อง
ดูแลให้ O2 และ IVF
การวินิจฉัย
คางติดแน่น
ศีรษะถูกดึงรั้งกลับเข้าไปในช่องคลอด เรียกว่า มี Turtle sign
พบว่าศีรษะ ใบหน้ามีขนาดใหญ่
ภาวะศีรษะทารกไม่ได้สัดส่วนกับเชิงกรานมารดา (Cephalopelvic Disproportion: CPD)
ผลกระทบ
ช่องทางคลอดฉีกขาด
มารดาขาดน้ำ
มดลูกแตก
เสี่ยงต่อการติดเชื้อจากถุงน้ำคร่ำแตกเป็นเวลานาน
การคลอดยาวนาน
ทารกขาดออกซิเจนและอาจเสียชีวิต
หากไม่มีความก้าวหน้าควรพิจารณาผ่าตัดคลอด
การพยาบาล
เมื่อปากมดลูกเปิดหมด แต่การคลอดไม่ก้าวหน้า แพทย์อาจพิจารณาใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอดเตรียมผู้คลอด และอุปกรณ์
ส าหรับผู้ที่ไม่มีความก้าวหน้าการคลอด เตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดคลอด
ประเมินลักษณะช่องเชิงกรานของมารดา หากสามารถคลอดได้
4) ดูแลให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกตามแผนการรักษา
5) แนะนำเทคนิคการหายใจ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ดูแลความสุขสบาย
3) จัดผู้คลอดท่านอนศีรษะสูง หรือกระตุ้นลุกเดิน
6) ระยะคลอด แนะนำเบ่งคลอดอย่างถูกวิธี จัดท่าศีรษะสูง ประเมินเสียงหัวใจทารกในครรภ์เป็นระยะหลังมดลูกคลายตัว
2) ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
7) ขณะเบ่งคลอด ไม่ดันยอดมดลูกเนื่องจากทารกอาจได้รับอันตรายจากการบาดเจ็บการคลอด
1) ติดตามความก้าวหน้าการคลอด
หลังคลอด ให้การพยาบาลเพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
การวินิจฉัย
ประเมินสภาพเชิงกราน ทารกในครรภ์
ความก้าวหน้าของการคลอดไม่ก้าวหน้า
วิธี Suprapubic pressure
ขณะที่ผู้ทำคลอดกำลังดึงศีรษะทารกลงมา
ใช้ร่วมกับวิธี McRobert maneuver
ผู้ช่วยใช้มือกดบริเวณเหนือกระดูกหัวเหน่า
วิธี McRobert maneuver
ให้ผู้ช่วย 2 คน ช่วยยกขาผู้คลอด
ให้ข้อสะโพกและข้อเข่าบิดงอพับชิดกับหน้าท้องมากที่สุดหรือให้ผู้คลอดยกขาเอง
วิธี all-four maneuver
มือและเข่าทั้งสองยันพื้น ในขณะที่ผู้ทำคลอดช่วยดึงศีรษะลง
ให้ผู้คลอดอยู่ในท่าคุกเข่า ก้มหน้าลง
วิธี Wood corkscrew maneuver
หมุนไหล่หลังของทารกไป 180 องศาตามเข็มนาฬิกา
สอดมือเข้าไปที่ไหล่หลังของทารก
วิธี Rubin’s maneuver
ผลักไหล่หน้าให้เข้าหาทรวงอก โดยใช้มือวางที่ด้านหลังของไหล่หน้า
แล้วผลักไหล่หน้าให้หมุนไปทางด้านหน้าของทรวงอก
การคลอดไหล่หลัง
ทำโดยสอดมือเข้าล้วงแขนหลัง
ดันบริเวณข้อพับแขนให้ข้อศอกงอแล้วจับมือของทารกดึงผ่านหน้าอกออกมาภายนอก พร้อมกับหมุนไหล่ไปในแนวเฉียง
วิธี Zavanelli maneuver
การหมุนและดันศีรษะทารกกลับเข้าช่องเชิงกราน แล้วรีบทำการผ่าตัดคลอด
วิธี deliberate fracture of clavicle
การหักกระดูกไหปลาร้าส่วนหน้า โดยกดกับ pubic rami ในทิศทางที่ห่างจากปอด
นางสาวองุ่น กาศสกุล รหัส 603901044 เลขที่ 43
