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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV), Código stroke, Este sistema suple la…

- - - - Surge desde la carótida común y desde el nivel de la tiroides.
        Da las ramas:
        
        A. oftálmica
        
        A. comunicante posterior
        
        A. coroidea anterior
        
        Terminales → Arteria cerebral anterior y cerebral media.
    - - Las arterias vertebrales surgen de las subclavias, entran y ascienden por la columna a través de los forámenes vertebrales a partir de C6, y luego convergen para formar la arteria basilar. Antes de unirse, dan las siguientes ramas:
        
        A. cerebelar posteroinferior (PICA)
        Luego de unirse, la basilar da:
        
        A. cerebelares inferiores
        
        A. cerebelares superiores
        
        A. cerebelares posteriores
  - - - 30-40% de las oclusiones pueden ser silentes, debido a la circulación colateral dada por el polígono de Willis.
        
        Pueden encontrarse alteraciones aisladas como:
        
        Pupila dilatada
        
        Cefalea unilateral
        
        Otras manifestaciones vagas
        
        Causa: Acumulación aterosclerótica o disección aguda del vaso que pueden causar oclusión.
    - - Suple: Parte del lóbulo frontal medial, partes de los ganglios basales y parte anterior de la cápsula interna.
        
        Un stroke de la ACA puede presentarse como:
        
        Déficit sensoriomotor contralateral de MI y menor común en MS.
        
        Incontinencia urinaria
        
        Hemianopsia homónima
        
        Afasia si la oclusión es en el hemisferio dominante.
        
        Estas alteraciones del flujo proximal de la ACA no son tan severas, dado el flujo colateral dado por el círculo de Willis. Causa: Oclusión embólica.
    - - Suple la mayor parte de ambos hemisferios, incluyendo los centros receptivos del lenguaje, ganglios basales, parte posterior de la cápsula interna y la corona radiada.
        El stroke de la ACM es el más obvio porque impacta la funcionalidad del paciente. Produce:
        
        Pérdida de la función motora y sensitiva contralateral
        
        Afasia sensitiva si se afecta el hemisferio dominante
        
        Negligencia contralateral, si se afecta el hemisferio no dominante, y en la fase aguda, la mirada irá hacia el lado de la lesión.
        
        Causa: Proceso embólico.
    - - Se puede presentar como:
        
        Dificultades en la coordinación
        
        Alteraciones visuales
        
        Nistagmus
        
        Discurso arrastrado
        
        Vértigo y náuseas
        Si son unilaterales, pueden causar debilidad ipsilateral.
    - - Oclusión de los arterias penetrantes profundas en la corteza.
        
        Se asocia casi siempre con historial de hipertensión arterial crónica, y con un menor grado, diabetes e hiperlipidemia.
        
        Los 4 síndromes más comunes incluyen: Hemiplejía motora pura, pérdida sensitiva pura, disartria de mano torpe y ataxia hemiparesia ipsilateral.
    - - Es una causa muy rara y difícil de reconocer.
        
        El síntoma más común incluye dolor de cabeza, y las convulsiones son el signo más frecuente. Puede haber déficit neurológico relacionado con compresión de los nervios craneales o territorios congestivos.
        
        La anticoagulación es la piedra angular del tratamiento. Puede usarse heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular.También debe iniciarse tratamiento de los problemas secundarios.