Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ - Coggle Diagram
กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ
ความหมาย
การที่เซลล์ หรือเนื้อเยื่อของร่างกายถูกทาลาย เนื่องจากเซลล์ หรือเนื้อเยื่อนั้นสัมผัสกับพลังงานในรูปแบบต่างๆที่มาจากภายนอกร่างกาย
abdominal injury :recycle:
การได้รับความกระทบกระเทือนบริเวณหน้าท้อง
Blunt abdominal injury
เกิดจากแรงกระแทกถูกหน้าท้อง
Seatbelt injury
Bicycle handle bar injury
Streering injury
Penetrating injury
เกิดจากการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุเข้าช่องท้อง
การซักประวัติ
ซักประวัติเกี่ยวกับกลไกลการบาดเจ็บ สาเหตุ ระยะเวลาตั้งแต่บาดเจ็บจนมาถึงโรงพยาบาล
ชนิดของอาวุธ จำนวน วิถีกระสุน
จำนวเลือดที่ออกมา อาการปวด ปวดร้าวไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่
ตรวจร่างกาย
ดู
ตั้งแต่ lower chest ถึง perineum ทั้งด้านหน้าหน้าและหลัง ดู flank, scrotum, urethral meatus, perianal area
ฟัง
จำเป็นต้องตรวจ แต่การมีหรือไม่มี bowel sounds มักไม่สัมพันธ์กับ injury
คลำ
ตรวจหา involuntary guarding (peritoneal irritation) และช่วยแยกระหว่าง superficial (abdominal wall) จาก deep tenderness; คลำ pregnant uterus ประเมิน GA
เคาะ
ช่วยตรวจหา peritoneal irritation ระวังถ้าตรวจพบ rebound tenderness แล้ว ไม่ควรไปตรวจหา peritoneal irritation signs
การรักษา
การรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัด
หลักการรักษา
ให้นอนพัก (absolute bed rest)
NPO
ใส่NG Tube สวนปัสสาวะ
ตรวจ HCT ทุกใน24ชม.แรก ทุก 8 ชม.ใน24ชม.ต่อมา
ทำ CT scan เป็นระยะ
ให้รับประทานอาหารได้เมื่อลำไส้ทำงาน
ให้ค่อยๆ ทำกิจกรรมทีละน้อย
ข้อบ่งชี้ของการรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัด
ตรวจพบพยาธิสภาพจากการทำ CT scan
สัญญานชีพปกติ
ไม่มี generalized peritonitis และhollow viscus injury
อยู่ในสถานที่ที่ดูแลผู้ป่วยได้ใกล้ชิด
มีห้องผ่าตัดฉุกเฉินพร้อม
การผ่าตัด
การผ่าตัดเปิดช่องท้อง (Exploratory Lapatostomy)
Plan for Diacnosis
V/S
X-ray
CBC
U/S
Spinal injury
:warning:
การได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
สาเหตุ
อุบัติเหตุจราจร
โดนทำร้าย
ตกจากที่สูง
ความรุนแรงของการบาดเจ็บ
Complete injury
Quadriplegia
เป็นอัมพาตขาและแขนทั้ง2ข้าง
มีความเสียหายไขสันหลังระดับคอ
Paraplegia
เป้นอัมพาตที่ขาทั้ง2 ข้าง
มีความเสียหายของไขสันหลังต่ำกว่าคอ
Incomplete injury
ไขสันหลังได้รับบาดเจ็บบางส่วน
ร่างกายบางส่วนที่ยู่ต่ำกว่าพยาธิสภาพยังทำงานอยู่
การตรวจร่างกาย
ประเมินการหายใจ
ประเมินภาวะบวม
ประเมินระบบประสาทและสมอง
การตรวจทางรังสีวิทยา
Plain film
MRI
CT scan
การรักษา
การผ่าตัด Anterior Cervical Discectomy And Fusion: ACDF
คือ การผ่าตัดเพื่อขยายช่องไขสันหลัง โดยเอาหมอนรองกระดูกสันหลังและ/หรือ หินปูนที่งอกกดทับเส้นประสาทออก
Plan for Diacnosis
CBC
U/S
X-ray
V/S