Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Prevention et ttt pharmaco Douleur, Palier I: non morphinique à act periph…
-
- Palier I: non morphinique à act periph (mineure)
- Palier II: morphinique faible
- II a: Paracétamol + codéine
- II b: paracétamol + dextropropoxyphène
- Palier III: morphinique Fort et toxicomanogène à act centrale
Paracetamol
- Prevenir ou traiter les douleurs d'intensité légère ou modérée EVA 1 à 3
(15mg/kg toutes les 6h sans dép 80 à 90mg/kg/j)
- 30 à 50 mg/kg/j
- Efferalgan 3%, Doliprane 2.4%
Danger
- risque d'intoxication aigue (150mg/kg en 1 seule prise)
- Dans les douleurs ne cédant pas au paracétamol ou chez les enfants qui les AINS sont CI, il est recommandé de prescrire des opioïdes faibles en 1ere intention
- Codéine:
- chef de fil des opioïdes faibles
- associé à un ATG non morphinique (paracétamol, AINS)
- posologie: 0.5mg/kg/prise, sans dépasser 6mg/kg/j
- peu de formes galéniques sont adaptées, à part la forme sirop (Codenfan) dosée à 1mg/ml
AINS
- L'Ibuproféne est l'AINS le plus utilisé chez l'enfant
:red_cross: l'utilisation des AINS n'est pas recommandée en cas de deshydratation ou de varicelle
- En pratique courante, ATG du parlier I sont suffisants
- :red_cross: Eviter l'utilisation des ATG du palier II
- la mol de base est le Paracetamol
- les prod à base de propoxyphène ne possèdent une autorisation de mise sur le marché que pr plus de 15ans
rare, reservés à des rct inflam imptes/ trauma
- seule l'extension sévère des phenomenes inflam (= defense contre agression- facteur infectieux ou trauma) permet prescription d'anti-inflammatoires ou apres chirur mutilante
- EI :red_flag: Digestifs, sanguins ( anémie hemolytique ac l'A méfénamique= Ponstyl) et Cutanéo-muq
-
- considérés comme des antalgiques et non des AI
- Action Antalgique + impte que Paracetamol
- Les risques encourus ac les AINS, en cure courte, - de 5jrs, et aux doses préconisées, sont tres similaires à ceux du paracetamol (toxicité rénale ou gastro-intestinale)
- Risque infectieux au cours de la varicelle
en France, on préconise ne pas utiliser les AINS avat que l'enfant ait fait sa varicelle
-
-
- Dès 3 mois: 20 à 30mg/kg/j en 3 à 4 prises
- CI :red_cross:
- chez l'enfant en cas de varicelle
- chez la femme enceinte au-delà de 6 mois
- Indication: accidents d'eruption des DT ou DP
- Psologie:
- De 6 à 30 mois : ½ suppo ( de 400mg) 2*/jr
- De 30 mois à 12 ans: 1 suppo/10kg/jr sans dépasser 3 suppo /jr
- Dès 12 ans: 2 à 3 gélules/jr (de 250mg)
-
