Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ - Coggle Diagram
กลุ่มอาการที่ได้รับการบาดเจ็บ
Head injury :red_flag:
การได้รับบาดเจ็บจากแรงที่กระทำต่อกระโหลกศีรษะ ทำให้เกิดความเสียหายที่กระโหลกศีรษะ สมอง หรือทั้งกระโหลกศีรษะและสมอง
สาเหตุ
อุบัติเหตุ
มีวัตถุตกหล่นจากที่สูงกระแทกศีรษะ
หกล้ม ตกจากที่สูง
ถูกตีที่ศีรษะ
แบ่งเป็น 2 อย่าง
Primary brain injury
Seconday brain injury
Plan for diagnosis
X-ray
CT scan
MRI
V/S
อาการ
สมองฟกช้ำ (Brain contusion) หรือสมองฉีกขาด (Brain laceration)
อาการรุนแรง
ปวดศีรษะ
สับสน เพ้อเจ้อ
คลื่นไส้ อาเจียน
หลงลืม บุคิกเปลี่ยนไปจากเดิม
หมเดสติหลังบาดเจ็บทันที
ชัก เกร็ง
อาการไม่รุนแรงฟื้นคืนสติได้
ปวดศีษะ คลื่นไส้ อาเจียน
ซึมลง แขนขาเป็นอัมพาต
ชีพจรเต้นช้า หายใจติดขัด
ความดันโลหิตสูง คอแข็ง
รูม่านตา 2 ข้างไม่เท่ากัน
สมองกระทบกระเทือน (Brain concussion)
หมดสติไปเพียงชั่วครู่
ฟื้นมามึนงง จำเหตุการณ์ไม่ได้
ปวดศีรษะหายเอง
Phrsical Examination
ขนาดรูม่านตา
กำลังของแขน
การประเมินระดับความรู้สึกตัว
การตรวจระบบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสัญญานชีพ ดููลักษณะทั่วไป
การรักษา
ดูแลระบบทางเดินหายใจ
ดุแลระบบไหลเวียโลหิต
hypotension BP < 90 mmHg.
ภาวะบาดเจ็บอื่นๆ
tention pneumothorax
hypovolemic shock
การตรวจประเมินระบบบประสาทวิทยา
ในผู้ป่วยไม่รู้สติ
ทำ neck immobilization
Chest injury :star:
ภาวะที่ผนังทรวงอกและอวัยวะที่อยู่ภายในได้รับบาดเจ็บจากแรงภายนอที่มากระทำต่อทรวงอก
สาเหตุ
Blut injury
เกิดจากได้รับแรงกระแทกหน้าอก
Fracture ribs
Flail chest
Penetrating injiry
เกิดจากการบาดเจ็บที่มีแผลทะลุช่องอก
Pneumothorax
Hemothorax
ภาวะฉุกเฉินที่พบร่วมกับการบาดเจ็บ
ภาวะอกรวน (Flail ches)
กดเจ็บ คลำได้กระดุกกรอบแกรบบริเวณที่หัก
เจ็บหน้าอกรุนแรง หายใจลำบาก
หายใจเร็วตื้น ขาดออกซิเจน ปลายมือปลายเท้าเขียว
ภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจ(ariway obstrution)
อาการแสดง
total obstruction
ความดันต่ำ หัวใจเต้นช้า เขียว
ไม่มีเสียงหายใจ ความรู้สึกตัวลดลง
severe obstruction
อกรวน หัวใจเต้นเร็ว
moderate obstruction
หายใจำบาก หัวใจเต้นเร็ว ปีกจมูกบาน คอเกร็ง
ความดันโลหิตสูง กระสับกระส่าย
miid obstruction
หายใจเสียงดัง เสียงแหบ ไอ
การดูแล
เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
head tit
sniffing position
ดูดเสมหะออก ไอเอาสิ่งแปลกปลอมออก
ห้ามใช้นิ้วล่วง ให้ออกซิเจน
การซักประวัติ
ประวัติการเจ็บป่วยต่างๆ ในอดีต
การแพ้ยา ซักประวัติส่วนตัว
เกิดอะไรขึ้น เกิดเมื่อไหร่ อย่างไร
การตรวจร่างกาย
ดู
ขนาด รูปร่าง การเคลื่อนไหว
รอยฟกช้ำ บาดแผล
ดูหน้าและคอ
ดูหน้าท้อง
คลำ
คลำชีพจรตำแหน่งต่างๆ
คลำหลอดลม
คลำทรวงอก
เคาะ
เสียงทึบ cardiac temponade
เสียงโปร่ง Pneumothorax
ฟัง
เสียงหายใจเท่ากัน 2 ข้างหรือไม่
เสียงหัวใจปกติหรือไม่
การประเมินภาพถ่ายรังสี
CXR ในท่านั่ง ศีรษะ 30 องศา ดุกระดุกแตกหัก
X-ray ดูการบาดเจ็บ
MRI
CT scan