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SIMIOLOGÍA Y ALTERACIONES DEL APARATO LOCOMOTOR: MUSCULARES
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL SISTEMA MUSCULAR
MIOCLONÍAS.
Contracción breve e involuntaria que puede provocar un desplazamiento visible. Descarga repetitivas y sincronizada de una única UM
MIOTONIA.
Dificultad para la relajación después de una contracción muscular. El paciente se queda agarrotado
FASCICULACIONES.
Contracciones musculares espontáneas y breves de todas las fibras que forman parte de una única unidad motora
PAREXIAS
. Pérdida de la fuerza como y como consecuencia de una pérdida de movilidad parcial
PSEUDOHIPERTROFIA.
Aumento del tamaño muscular a costa del tejido lipídico
PLEJIA
. Ausencia total de fuerza y pérdida de movilidad. Monoplejia, paraplejia y tetraplejia
AMIATROFIA
. Pérdida de la masa muscular
REFLEJOS APAGADOS.
Reducción en la repuesta normal al estímulo.
ARREFLEXIA
. Ausencia total de reflejos
ESTUDIO ANALÍTICO
Se realiza a través de análisis de sangre para ver si hay deterioro musuclar. En caso de lesión de fibras musculafres se produce necrosis celular y salida de ezimas presentes en las fibras y que pueden detectarse en la sangre
ENZIMAS
. CPK, Aldolasa, GOT, GPT, Mioglobina
PATOLOGÍAS MUSCULARES
ALTERACIONES DE LOS CANALES DE SODIO
PARÁLISIS PERIÓDICAS
. Célula muscular incapaz de propagar el estímulo eléctrico, brotes o crisis de 15-60 min, 2 días de debilidad, ataques después del ejercicio (20-30 min), ataque severo que afecta al músculo cuello, ataque se alivia con ejercicio
Son alteraciones de canales iónicos, suelen ser hereditarias
MIOTONÍAS O SÍNDROMES MIOTÓNICOS.
Incapacidad para la relajación muscular después de una contracción. Enfermedad de Esteinert
ALTERACIONES DE LA FIBRA MUSCULAR
DISTROFIA MUSCULAR
Enfermedades hereditarias que provocan una alteración estructural de diferentes proteínas de la celular muscular, que no participan directamente en la contracción pero que conllevan a una difusión musular: ocasionan la muerte de las células que componen este tejido
DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE.
+ frecuente en la infancia. CLINICA: cardíaca, respiratoria, vascular, digestivo, deformidades esqueléticas de la columna
DISTROFIA MUSCULAR DE BECKERT.
Variante de la distrofia de Duchanne. Aparición más tardía, evloción más lenta y clínica variada. Trastornos conducción AV, arritmias ventriculares, muertes súbitas.
MIOPATÍAS METABÓLICAS
Alteraciones en las fibras musculares dentro del proceso para la obtención de energía. Fatigabilidad fácil ante el ejercicio
MIOPATÍA GLUCOGENÓSICA
. ALteraciones en el metabolismo de carbohidratos
MIOPATÍA LIPÍDICA.
Alteraciones en le metabolismo de lípides
MIOPATÍA MITOCONDRIALES
. Alteraciones a nivel de las mitocondrias
CONTRACTURA
. Contracción dolorosa, involuntaria y duradera del músculo o grupos musculares, suele ocasionar dolor focalizado y tumefacción (abultamiento). Se origina por descarga espontánea y persistente de varias unidades motoras. Se manifiesta mediante calambres o espasmos musculares
MIOPATÍAS INFLAMATORIAS
DERMATOMIOSITIS.
Alteración muscular y cutánea. Relacionada con la pielomielitis. CLÍNICA: parecida al cuadro de polimielitis, tercera parte de los pacientes con miopatías, "Eritema en heliotropo", Paulas de Gotton, piel gruesa, grietas en palmas y laterales de las manos
MIOSTOSIS CON CUERPOS DE INCLUSIÓN
. Puede ser tanto proximales como distales y en los MMSS y MMII. Tarda mucho en ser diagnosticadas. Se pueden encontrar sustancias amiloides dentro de las fibras. Se realiza una biopsia muscular. CAUSAS: degeneratia y autoinmune
POLIMIOSITIS.
Afectación inflamatoria muscular múltiple que supone el 35% de las miopatías inflamatorias. Infancia 45-65 años. Afecta primero a la musculatura escapular. CLÍNICA: debilidad proximal con imposibilidad de realizar actividades diarias, ocasionalmente mialgias, disfagia, insuficiencia ventilatoria, arritmias, CPK y endolasa muy elevadas
MIOSITIS INFECCIOSAS Y TÓXICAS
. Mialgias sin a penas debilidad. Cuadro inflamatorio en esas células y se resuelve una vez que se resuelve la patología infecciosa
Inflamación y necrosis de las fibras musculares. Origen inmune o infeccioso
ROTURA FIBRILAR.
Rotura de las fibras musculares y de los vasos sanguineos que recorren el músculo afectado. Desgarro muscular. Se acompaña de dolor agudo y localizado. Puede deberse a una elongación o contracción excesiva
PATOLOGÍAS DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR
ALTERACIÓN PRESINÁPTICA
. Dificulta la liberación de acetilcolina al espacio sináptico, debilitando la respuesta muscular al estímulo nervioso. Mejora con el ejercicio
ALTERACIÓN POSTSINÁPTICA
. Se bloquean o destruyen los receptores postsinápticos de la acetilcolina, provocando menor respuesta de la musculatura. Empeora con el ejercicio porque los receptores se van colapsando
Surgen como consecuencia de patologías dela unión motora. Provocan una dificultad para la actuación de la acetilcolina, que transmite el impulso nervioso