Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคลอดเฉียบพลัน (Precipitate labor), นางสาว ทิวาภรณ์ นวลบริบูรณ์ เลขที่…
การคลอดเฉียบพลัน (Precipitate labor)
การเจ็บครรภ์และการคลอดทารกภายในเวลา 3 ชั่วโมงอัตราการเปิดขยายของปากมดลูก
1) ครรภ์แรก >>> มากกว่า 5 cm/hr
2) ครรภ์หลัง >>> เปิด 10 cm/hr
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
แรงต้านทานของเนื้อเยื่อที่หนทางคลอดไม่ดี
การหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและกล้ามเนื้อหน้าท้องแรงผิดปกติ
ผู้คลอดครรภ์หลัง >>> ส่วนต่างๆ ได้แก่ คอมดลูก พื้นเชิงกราน ช่องคลอด และฝีเย็บหย่อนตัว
เชิงกรานกว้าง
เคยมีประวัติการคลอดเฉียบพลันหรือการคลอดเร็ว
ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดจากการคลอด หรือไม่รู้สึกอยากเบ่ง
ทารกตัวเล็ก
ไวต่อยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
การวินิจฉัย
ตรวจทางหน้าท้อง >>> มดลูกหดรัดตัวถี่ นาน และแรงกว่าปกติ
ตรวจภายใน การปากมดลูกเปิด
ครรภ์หลัง เปิด 10 cm/hr
ครรภ์แรก มากกว่า 5 cm/h
Uterine Contraction ≤ 2 นาที นาน > 90 วินาที หรือไม่คลายตัว
ความดันภายในโพรงมดลูก 50-70 mmHg
ภาวะแทรกซ้อน
ทารก
เลือดออกในสมอง (subdural hemorrhage)
บาดเจ็บจากการคลอด >>> Erb’ palsy
Asphyxia
สายสะดือขากจากสายสะดือสั้น/รกไม่ลอกตัว
ถ้าคลอดมาทั้งถุง (caul delivery) อาจสำลักน้าคร่ำ
ติดเชื้อจากเตรียมคลอดไม่ทัน
รกลอกตัวก่อนกาหนด
มารดา
เนื้อเยื่อบริเวณหนทางคลอดฉีกขาด
ติดเชื้อที่แผล
PPH
อาจเกิดภาวะ AFE
มดลูกหดรัดตัวแรง >>> uterine rupture
มีการคั่งของเลือดใต้ผิวหนังที่ฉีกขาด
อาจเกิดมดลูกปลิ้นได้
แนวทางการรักษา
ติดตามความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิด
เตรียมพร้อมสาหรับการคลอดอย่างเร่งด่วน
การพยบาล
ผู้คลอดที่มีปัจจัยเสี่ยง แนะนำสังเกตอาการนำเข้าสู่ระยะคลอดมาโรงพยาบาลทันที
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอดและ FHS อย่างใกล้ชิด
แนะนำเทคนิคการหายใจ ชะลอแรงเบ่งของมารดา
เตรียมอุปกรณ์การทาคลอดให้พร้อมใช้ ผู้ทำคลอดต้องมีความพร้อมในการรับทารกที่กาลังจะเกิด ไม่ควรกดหรือผลักศีรษะทารกไว้เพื่อชะลอเวลา
กรณีที่ทารกคลอดออกมาพร้อมถุงน้าคร่ำ อย่ารีบกระตุ้นการหายใจของทารก เจาะและฉีกถุงน้าคร่า จับตัวทารกให้อยู่ในลักษณะที่ศีรษะต่ากว่าลาตัว ตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง ป้องกันการสูดสาลัก
หลังคลอด ติดตามการฉีกขาดของช่องทางคลอด การตรวจร่างกายทารก
ดูแลให้ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกตามแผนการรักษา
นางสาว ทิวาภรณ์ นวลบริบูรณ์ เลขที่ 18