Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CASE กรณีศึกษา - Coggle Diagram
CASE กรณีศึกษา
การพยาบาลที่สำคัญ
-
-
-
บันทึกปริมาณเลือดที่ออกทางช่องคลอด การขับถ่ายปัสสาวะและปริมาณน้ำเข้าและที่ขับออก เพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะช็อกและภาวะขาดน้ำ ตลอดจนการทำหน้าที่ของไต
-
-
-
-
ข้อมูล Case กรณีศึกษา
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี โดยจะคลำพบระดับมดลูกอยู่สูงและขนาดโตขึ้น อาจสูงถึงระดับสะดือ หรือเหนือสะดือ เมื่อคลึงมดลูกจะมีก้อนเลือดและมีเลือดสดจำนวนมากออกทางช่องคลอด และมีอาการแสดงของการตกเลือด ได้แก่ หน้าซีด ตัวเย็น ชีพจรเร็ว เหงื่อออก อ่อนเพลีย ความดันโลหิตต่ำ กระสับกระส่าย ถ้าเสียเลือดมากจะ หนาวสั่น หายใจหอบ หมดสติและเสียชีวิตได้ข้อมูลเพิ่มเติม ประวัติANC ประวัติการมีบุตรครั้งก่อน บุตรตัวโต ครรภ์แฝด มารดามีโรคทางอายุรกรรมหรือไม่ประวัติพันธุกรรมที่เกี่ยวกับโรคเลือดปริมาณเลือดที่เสีย คลอดธรรมชาติ หรือ C/S ปัจจัยที่เกี่ยวกับ การคลอดโดยใช้หัตถการหรือไม่ คลอดถูกวิธีหรือไม่ เช่นตัดฝีเย็บเร็วไป ระยะเวลาการคลอด ยาวนานหรือไม่ หรือมีรกค้างหรือไม่ กระเพาะปัสสาวะเต็มหรือไม่
การให้ยาPitocin
ให้สารน้ำที่มียากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกอย่างต่อเนื่องรักษาอาการตกเลือดหลังคลอดบุตร ให้ยา 10-40 ยูนิต ผสมกับสารน้ำ 1,000 มิลลิลิตร ในอัตราที่สามารถควบคุมการบีบตัวของกล้ามเนื้อมดลูกกระตุ้นการคลอด ให้ยา 1-2 มิลลิยูนิต ต่อนาที โดยปรับเพิ่มปริมาณยาได้ทุก ๆ 30 นาที จนกว่ามดลูกจะบีบตัว 3-4 รอบ ในช่วง 10 นาที ให้สารน้ำมียากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกอย่างต่อเนื่องในอัตราหยด 100-120 มิลลิลิตร/ชั่วโมง ต่อไปอีกจนครบ 12-18 ชั่วโมงหลังคลอด
การประเมิน
Black ground and Body condition คือการตรวจสอบประวัติการคลอดเพื่อประเมินปัจจัยเสี่ยงในระยะคลอด เช่นระยะการคลอดที่ 1,2 หรือ 3
Uterus คือการประเมินระดับยอดมดลูกและการหดรัดตัวของมดลูกโดยพยาบาลต้องประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 30 นาทีใน 4 ชั่วโมงแรก
-
-
Episiotomy คือการประเมินบริเวณลักษณะของแผลฝีเย็บเมื่อแรกรับ และตรวจความผิดปกติทุกๆ 8 ชั่วโมง โดยใช้ REEDA Scale ในการประเมิน