Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะมีบุตรยาก (Infertility), นางสาววรานิตย์ ตราชูนิต ห้อง B เลขที่70…
ภาวะมีบุตรยาก (Infertility)
ความหมาย
คู่สมรสไม่สามารถมีการตั้งครรภ์ได้ โดยที่มีเพศสัมพันธ์ทางเพศอย่างสม่ำเสมอและไม่ได้คุมกำเนิดมาเป็นระยะเวลา 1 ปี
ระยะเวลา 6 เดือน ที่คู่สมรสฝ่ายหญิงที่มีอายุเกิน 35 ปี
ภาวะมีบุตรยากแบบปฐมภูมิ
ไม่เคยตั้งครรภ์ หลังจากพยายามเป็นเวลานานกว่า 12 ปี
ภาวะมีบุตรยากแบบทุติยภูมิ
เคยตั้งครรภ์มาก่อนอาจจะสิ้นสุดลงด้วยการแท้งหลังจากนั้นไม่ตั้งครรภ์อีกเลย
สาเหตุจากฝ่ายหญิง (Female infertility)
การทำงานของรังไข่ผิดปกติ
ท่อนำไข่
Immunological
Endometriosis
Other
สาเหตุจากฝ่ายชาย ( Male infertility)
Sperm dyfunction เช่น เชื้ออสุจิน้อย มีรูปร่างผิดปกติ
Sexual factors เช่น Electile dysfunction,Premature dysfunction
Other
ภาวพทางด้านจิตใจ เช่น ความเครียด ความวิตกกังวล
ความสามารถในการมีบุตร
อายุฝ่ายหญิง 21-25 ปี มีบุตรได้สูง
อายุฝ่ายชาย 55 ปีขึ้นไป มีความผิดปกติของอสุจิมากขึ้น
ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์ อสุจิใหม่มีคุณภาพดีและแข็งแรง มีชีวิตอยู่ในท่อนำไข่ได้ประมาณ 2 วัน ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์เหมาะสมคือ 2-3ครั้ง/สัปดาห์
การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในฝ่ายหญิง
ประวัติ ได้แก่ การมีประจำเดือน การผ่าตัด การมีเพศสัมพันธ์ การคุมกำเนิด การดำรงชีวิต ได้รับยา รังสี สารเคมี
การตรวจร่างกายทั่วไป เช่น Secondary sex
การตรวจเฉพาะสืบพันธุ์สตรี ได้แก่ เยื่อพรหมจารีและช่องคลอด
การประเมินท่อนำไข่ มดลูก และอวัยวะในอุ้มเชิงกราน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในฝ่ายชาย
การซักประวัติ เช่น โรคคางทูม โรคติดเชื้อทางเพศสัใพันธ์ เบาหวาน โรคต่อมไร้ท่อ การดำเนินชีวิต นิสัยส่วนตัว ความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์
การตรวจร่างกายทั่วไป ตรวจระบบสืบพันธ์
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ ตรวจเลือดทั่วๆไป การตรวจฮอร์โมน การตรวจอสุจิ
การทำ post coital test
ดูมูกที่ปากมดลูกและดูความสามารถของอสุที่ว่ายน้ำผ่านสู่ มดลูก เวลาที่เหมาะสมในการตรวจ 1-2 วันก่อนไข่ตก มีเพศสัมพันธ์หลังจากงดมาเป็นเวลา 9-24 ชั่วโมง หลังจากนั้นตรวจโดยใช้ syring ดูดเอามูกบริเวณ posterior fornix ป้ายบนแผ่นสไลด์ และดูดจากช่องมดลูก หากเป็นช่วงตกไข่มูกจะใสและยืดได้ยาว หากแห้งจะตกผลึกเป็นรูปใบเฟิร์น แปลผลว่ามีการตกไข่ และนำไปส่องกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีตัวอสุจิเคลื่อนไหวดีหรือไม่
ภาวะมีบุตรยากที่ไม่ทราบสาเหตุ
ได้รับการตรวจหาสาเหตุของการมีบุตรยากแล้วจนครบตามมาตราฐานแล้ว แต่ไม่พบความผิดปกติ
การรักษาการมีบุตรยาก
การรักษาแบบขั้นตอน (Convention) เป็นการรักษาขั้นต้นไม่เสียค่าใช้จ่าย
การกำหนดระยะเวลาในการมีเพศสัมพันธ์
การกระตุ้นไข่
การผสมเทียม
การฉีดอสุจิเข้าโพรงมดลูดโดยตรง (IUI) นำน้ำอสุจิที่ได้รับการคัดแยกมาแล้วฉีดเข้าไปในโพรงมดลูก ตัวอสุจิว่ายไปทางท่อนำไข่และผสมกับไข่ แพทย์จะใช้ยากระตุ้นให้ไข่ตกมากกว่าหนึ่งใบ เพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์
การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART)
การกระตุ้นการตกไข่ ให้GnRH เป็นระยะ กระตุ้นการผลิต FSH และ LH ไปกีดกันการทำงานของอีสโทรเจน ไม่ให้ยับยั้งการทำงานของGnRH
GIFT นำไข่และเชื้ออสุจิใส่ไปในท่อนำไข่ หลังจากกระตุ้นไข่เพื่อชักนำให้ไข่สุกหลายใบและเจาะดูดไข่ออกมา
ZIFT คล้ายกับการทำเด็กหลอดแก้ว
IVF การปฏิสนธินอกร่างกายและการย้ายตัวอ่อน หรือ เด็กหลอดแก้ว
การเก็บไข่ แทงเข็มผ่านช่อมคลอดเข้าสู่รังไข่โดยตรงเห็นได้จากอัลตราซาวด์
การเก็บสเปิร์ม โดยการหลั่งภายนอก เลือกสเปิร์มที่แข็งแรงเท่านั้น ถ้าต้องการเก็บไว้ใช้ภายหลังสามารถเก็บไว้ในไนโตรเจนเหลวเป็นเวลาหลายปีโดยไม่เสื่อมสภาพ
Micromanipulation
การรักษาคู่สมรสที่มีบุตรยาก มักขะมีปัญหาทางด้านเชื้ออสุจิน้อยมาก ไม่เคลื่อนไหว เป็นต้น
ICSI การฉีดอสุจิเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง ทำภายใต้กล้องขยายกำลังสูง เหมาะสำหรับผู้ที่มีสเปิร์มน้อยมากๆ
นางสาววรานิตย์ ตราชูนิต ห้อง B เลขที่70 รหัสนักศึกษา 613601178